汪锦丹

广东省增城市中医医院，广东增城 511300

心血管疾病，又称循环系统疾病，主要包括高血压、心脏病、高脂血症及脑卒中等，发病率、致残率及死亡率较高，是危害人们健康的主要疾病之一。血管颈动脉硬化好发于颈动脉，该部位病变的发生与主动脉出现硬化具有同步性[1-2]。本文通过回顾性分析本院收治的160例行颈动脉超声检查的心血管病高危患者的临床资料，以期进一步提高该类患者的临床诊疗水平，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2008年10月~2010年10月收治的160例心血管病高危患者，其中，男97例，女63例；年龄50~87岁，平均（62.9±9.7）岁。所有患者均为有2个以上心血管危险因素或有心脑血管事件史，其中危险因素指糖尿病、高血压病史、高脂血症、吸烟、肥胖、年龄50岁以上等[3]。

1.2 颈动脉超声检查方法

所有患者均采用高频彩色多普勒超声显像仪（飞利浦HD4000）进行颈动脉检查，患者取平卧位，将头部偏向检查者对侧，将颈部充分暴露，采用超宽变频探头，设置频率7.5~8.5 MHz，对患者颈根部到下颌角的纵切及横切面进行观察，并认真观察患者颈外动脉、颈内动脉、窦部及颈动脉主干的血流变化及血管壁状态，对颈动脉近端的IMT(内膜-中层厚度)及斑块大小进行测定。

1.3 统计学方法

采用了SPSS 18.0计量软件处理数据，计量数据采用平均值±标准差来表示，组间的差异采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

160例心血管病高危患者中，IMT<1.0 mm有37例，占23.13%；1.0 mm≤IMT≤1.5 mm有 64例，占 40.00%；IMT>1.5 mm有59例，占36.88%。根据患者的IMT分为3组，其中A组为 IMT<1.0 mm，B组为 1.0 mm≤IMT≤1.5 mm，C组为IMT>1.5 mm，并对各组危险因素及心血管事件进行比较分析，见表1。

表1 各组危险因素及心血管事件比较

从表1可见，A组CAG危险因素个数显著少于B组和C组，组间比较差异有统计学意义 （分别t=5.7835、8.3564，P<0.01），且B组CAG异常率显著低于C组，组间比较差异有统计学意义（t=4.8462，P<0.01）；A组CAG心血管事件发生率显著低于B组和C组，组间比较差异有统计学意义（分别 χ2=13.5295、34.5429，P<0.01），B 组 CAG 心血管事件发生率显著低于C组，组间比较差异有统计学意义（χ2=10.9469，P<0.01）。

3 讨论

心血管疾病是一类涉及循环系统的疾病，目前其发生率在我国居于首位，其发病机制与动脉硬化密切相关，可引发多种心脑血管疾病，致残率和死亡率较高，严重威胁了患者的生活质量。与此同时，随着科技进步和医学发展，彩色B超广泛应用于动脉病变的临床诊断，大大提高了颈动脉硬化疾病的检出率，具有安全性高，操作方便，费用低，微创性等优点，同时也可作为患者治疗及预后效果的有效评价指标，已经成为心脑血管疾病诊断治疗的重要手段[4-6]。

本文对本院收治的160例心血管高危人群患者进行颈动脉超声检查发现，大部分患者IMT普遍出现增厚，其中 IMT<1.0 mm 有 37例（23.13%）；1.0 mm≤IMT≤1.5 mm有 64例（40.00%）；IMT>1.5 mm 有 59例（36.88%）。 根据IMT不同进行分组分析，结果显示随着各组患者的IMT厚度增加，其心血管相关危险因素及心脑血管事件发生情况（随访2年以上）也呈现增加趋势，组间比较均存在显著性差异（P<0.01），具有可比性。说明IMT作为患者动脉硬化发展的重要标志，在心血管疾病的发生和发展过程中具有重要作用；随着IMT分级程度的增加，患者心血管相关危险因素也相应增加，同时心脑血管事件的发生率也有所增加；心脑血管疾病患者可能由多种因素引发，不同的因素在疾病的不同阶段所起的作用也常常存在差异[7-8]；通过定量、动态测定IMT，有助于加快了解患者病情，在此基础上结合临床进行全面分析，能够有效地预防、治疗及预测心脑血管疾病患者的转归情况。此外，廖成蓉[9]临床研究也显示，IMT>1.5 mm时可作为心脑血管疾病的临床预测及预后判断的一个重要参考指标。

综上所述，颈动脉超声检查IMT厚度，能够有效反映心血管疾病患者的病情，有助于对患者病情的整体了解，同时具有操作简便、安全性高，微创性等优点，具有重要的临床应用价值。

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