口服西药配合灌肠治疗慢性盆腔炎的近期疗效分析

2013-05-23付学凤

中国当代医药 2013年9期

付学凤

山东省五莲县中医医院，山东五莲 262300

慢性盆腔炎是指女生的内生殖器官、周围结缔组织以及盆腔腹膜发生慢性炎症。常因为急性炎症治疗不彻底或因患者体质较差，病情迁移所致。临床表现主要有下腹坠痛或腰骶部酸痛、白带多、月经多、不孕等[1-2]。慢性盆腔炎是一种顽固性疾病，当机体抵抗力下降时可以诱发急性发作，不仅对患者的身体健康造成严重影响，而且会增加社会和家庭的经济负担[3]。单用抗生素进行治疗，疗效不佳，且会引发严重的并发症；单用中药进行治疗疗效虽好但是所需时间较长，不易坚持。为了探寻一种满意的治疗方法，本院采取了口服西药配合西药灌肠或中药进行灌肠的治疗方案，对196慢性盆腔炎患者进行治疗，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年5月～2012年5月在本院进行慢性盆腔炎治疗的196例患者，患者年龄25～52岁，平均（36.32±4.68）岁，平均病程（18.43±2.19）个月。患者的临床表现为疼痛、下腹部坠胀以及腰骶部酸痛，并伴有月经不调或不孕症；进行妇产科检查时在下腹部有可触及的囊性肿物或轻度增厚物，并有压痛感或触痛感；进行特殊检查时，输卵管完全或部分堵塞，且输卵管积水。本次研究所选取患者在入院时均进行了诊断，并符合《中国新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则》。将196例患者分为口服西药组（A组）60例，口服西药加中药灌肠组（B组）72例，口服西药加西药灌肠组（C组）64例，3组患者的一般资料之间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 口服西药组（A组）口服西药（氧氟沙星），每次400 mg，每天2次，同时服用400 mg甲硝唑，每天3次。10 d为1个疗程，治疗3个疗程后比较疗效。

1.2.2 口服西药加中药灌肠组（B组）口服西药的方法和剂量同A组，加用本院配置的中药汤剂（莪术15 g、三菱15 g、蒲公英 15 g、金银花 15 g、重楼 12 g、鸡血藤 15 g、泽兰 12 g、鸡内金 12 g、荔枝核 12 g、败酱草 15 g、丹参 15 g、赤芍12 g、当归12 g加入250 mL水中浸泡30 min之后用大火煮开，然后用温火煎煮至100 mL）进行灌肠，每天1次，10 d为1个疗程，治疗3个疗程后比较疗效。

1.2.3 口服西药加西药灌肠组（C组）口服西药的方法和剂量同A组，同时加用1500单位玻璃酸酶、160 mg庆大霉素、80 mL甲硝唑进行灌肠，每天1次，10 d为1个疗程，治疗3个疗程后比较疗效。

1.3 判断疗效的标准

治愈：患者的体征和症状均消失，且辅助检查时显示正常；好转：患者的体征和症状有明显改善，进行辅助检查时盆腔的包块有明显缩小或附件的增粗程度有明显减轻，且盆腔积液消失或减少；无效：患者的体征和症状均无改善，且辅助检查也无变化。总有效率为治愈率和好转率之和。比较3组的临床疗效，并观察是否有不良反应发生。

1.4 统计学分析

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A、B、C 3组的治疗总有效率分别为 26%、68%、64%，B、C两组的疗效明显比A组好，且差异具有统计学意义（P<0.05）。B、C两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。且3组都无明显的不良反应发生。详见表1。

3 讨论

本次研究结果表明，使用口服西药治疗时，主要服用氧氟沙星和甲硝唑，氧氟沙星对革兰阴性菌和革兰阳性菌的抗菌作用均较好，而甲硝唑可以对大多数厌氧菌有抑制作用[4]，两种药联用对慢性盆腔炎有杀伤作用，但总有效率较低。口服西药和西药灌肠联用对于治疗慢性盆腔炎有较好的疗效，灌肠使用的西药中庆大霉素对葡萄球菌和革兰阳性菌有较强的抑制作用。玻璃酸酶可以促进吸收炎性积液[5-6]，和氧氟沙星与甲硝唑联用对于治疗慢性盆腔炎有较好的效果。口服西药和中药灌肠配合治疗慢性盆腔炎效果最好，由于慢性盆腔炎有“热、湿、淤”等特点[7]，而所选用的进行灌肠的中药如蒲公英、败酱草、金银花和重楼等都有清热利湿，活血化瘀和理气止痛的作用。因此，和西药联用之后在药效药理方面相互协调，体现了中西医结合治疗疾病的优势[8]。但是由于这次研究对所有的患者都只治疗了3个疗程，只能观察到短期的疗效，所以口服西药配合西药灌肠的长期疗效和口服西药配合中药的疗效比较还有待进一步研究。