王胜裕WANG Shengyu

蒯新平1KUAI Xinping

王 鹏2WANG Peng

刘士远2LIU Shiyuan

丘佳明3QIU Jiaming

蒲明明1PU Mingming

CT对肝血管平滑肌脂肪瘤与肝细胞肝癌的鉴别诊断价值

王胜裕1WANG Shengyu

蒯新平1KUAI Xinping

王 鹏2WANG Peng

刘士远2LIU Shiyuan

丘佳明3QIU Jiaming

蒲明明1PU Mingming

目的比较肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）与原发性肝细胞肝癌（HCC）的CT征象，提高HAML的CT诊断准确性。资料与方法回顾性分析经病理确诊的9例HAML及20例HCC患者的CT特点，包括病变部位、形态、大小、各期CT值、边缘、肝硬化情况、肿瘤内血管显示情况等。结果CT平扫及增强扫描动脉期HAML平均CT值明显低于HCC（t=－2.885, P＜0.05; t=－3.307, P＜0.01），门静脉期CT值差异无统计学意义（t=－0.293, P＞0.05）。HAML及HCC动脉期与平扫CT值差值差异无统计学意义（t=1.289, P＞0.05），门静脉期与平扫CT值差值差异有统计学意义（t=2.516, P＜0.05）。7例HAML显示中心血管影，3例HCC显示中心血管影；1例HAML出现假包膜，13例HCC出现假包膜。HAML与HCC在血管影及假包膜方面差异均有统计学意义（χ2=10.828、7.219, P＜0.01）。结论CT检查可以显示HAML的脂肪成分，增强扫描呈“快进慢出”强化模式，内有粗大血管影，无假包膜，藉此可以与HCC进行鉴别。

肝肿瘤；血管肌脂瘤；癌，肝细胞；体层摄影术，螺旋计算机；诊断，鉴别

肝血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma, HAML）由Ishak[1]于1976年首次提出，至今国内外共报道300多例。HAML是一种罕见的肝脏良性肿瘤，由于每一个肿瘤的病理组成成分复杂，术前正确诊断率较低，约为0～32%[2]，临床上常误诊为原发性肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma, HCC），且大多数仅限于病例报道[3,4]。HAML与HCC的治疗方法及预后差别极大，HAML是一种良性肿瘤，经过手术治疗可以治愈，而HCC预后较差。MRI显示HAML病变成分有一定的优势，但价格昂贵；而CT是一种普及率高、检查费用低的诊断方法，目前针对HAML与HCC的CT鉴别诊断报道较少[5]。……