杨 娜 夏要友

超声造影诊断恶性滋养细胞肿瘤双肾转移1例

杨 娜 夏要友

妊娠滋养细胞肿瘤；肿瘤转移；肾肿瘤；超声检查，多普勒，彩色；造影剂；病例报告

1 病例简介

患者女，27岁，因“人工流产术后半年，右肾包膜下大量积液”到昆明医科大学第二附属医院就诊。超声检查见右肾下极实质内见一大小约2.4 cm×2.1 cm稍高回声包块，包块边界尚清，周边有血流环绕，其余肾实质内未见明显异常；于右肾包膜下见大小约12.4 cm×3.8 cm液性无回声区，内透声差（图1A）。超声提示：①右肾下极实质包块性质待查，肾错构瘤可能；②右肾包膜下大量积液，考虑错构瘤出血致肾包膜下血肿；③左肾未见明显异常声像。3 d后复查，右肾下极实质包块回声减低，边界欠清，并于双肾上极实质内见小片状稍高回声。经肘静脉团注声诺维1.2 ml（间隔15 min）观察双肾。超声造影显示于双肾上极实质内小片状高回声区位置各出现1个低增强的区域，大小分别为2.2 cm×1.7 cm（左肾）、2.4 cm×1.8 cm（右肾），其中右肾上极的低增强区域与肾包膜下积液相通；右肾下极的实质包块皮质期呈等增强，髓质期、延迟期呈低增强。对右肾包膜下积液行超声引导下穿刺抽吸，抽出陈旧血液，经细胞学检查发现有来源于滋养细胞的肿瘤细胞，临床诊断为恶性滋养细胞肿瘤双肾转移。全身化疗后1周行超声复查：双肾上极的稍高回声区及右肾下极的高回声包块消失；超声造影于双肾上极及右肾下极各见1个呈低增强的区域，大小与首次超声造影检查相似。继续化疗并定期行超声造影检查，超声示3个低增强区域均逐渐缩小，右肾包膜下血肿逐渐减小（图1B）。……