杨俊芳 钱瑞芳

先锋类药物小儿皮试情况分析

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目的通过对先锋类药物小儿皮试情况的分析，探讨注射用先锋类药物使用前是否要做皮试。方法收集2009年1月～2011年11月在阳原县第一人民医院儿科接受先锋类药物治疗的患者，均进行拟用药物的皮试1843例。结果阴性1751例，阴性率为95.01%，阳性69例，阳性率为3.74%，假阳性23例，假阳性率为1.25%。结论安全使用先锋类药物，必须选择拟用药物进行过敏试验。

先锋类药物；皮试；阳性率

皮试是皮肤敏感试验的简称，小儿皮试是儿科临床护理中常用的技术操作。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，其中过敏性休克最为严重，甚至可以导致死亡，由此可见皮试的重要性。临床上，由于小儿皮肤娇嫩，年龄小以及操作等因素，易出现假阳性结果。笔者就本院儿科患者使用先锋类药物前皮试情况，根据处方做统计分析，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2009年1月～2011年11月在我院儿科接受先锋类药物治疗的患者均进行拟用药物的皮试，年龄6个月～13岁，其中男856例，女987例，共计1843例。

1.2 皮试液配制及判断标准取拟用先锋类药物粉针剂量0.5g、1g分别加生理盐水1ml和2ml，充分摇匀，取上液0.1ml，按青霉素皮试液的方法配制，最后先锋类药物皮试液的质量浓度为500mg／L，皮内注射0.1ml，20min后观察结果，判断标准同青霉素皮试。

2 结果

1843例先锋类药物皮试结果为阴性1751例，阴性率95.01%，阳性69例，阳性率3.74%，假阳性23例，假阳性率1.25%，详见表1。

3 讨论

注射用先锋类药物使用前是否要做皮试，国家对此没有过敏试验统一标准和管理规范。通过我院皮试结果统计，头孢他啶皮试阳性率（5.52%）、头孢唑肟皮试阳性率（5.00%）及头孢噻肟皮试阳性率（3.58%）相对较高，头孢哌酮钠皮试阳性率（1.23%）、头孢唑啉皮试阳性率（1.56%）偏低。通过皮试，综合阳性率为3.74%，说明先锋类皮试阳性率在儿科还是比较高的，对婴儿还是有一定安全威胁的，因此，笔者认为，安全使用先锋类药物，必须选择拟用药物进行过敏试验。

表1 先锋类药物皮试结果[(n(%)]

对于先锋类药物皮试液的浓度及配制方法尚无统一标准，我院根据文献[1]报道取为500mg／L作为皮试液浓度。本研究显示，假阳性共23例，综合假阳性率为1.25%。出现假阳性的主要原因，一是皮试液的配制不当，护理人员的责任心不强，药物没有摇匀或抽取的剂量不准确；二是操作不当，进针的角度不准确，把药物注射到了皮下；三是小儿皮肤的特殊性，皮肤娇嫩，对药物的刺激反应强，出现红晕，皮丘增大[2]；四是放宽了阳性的诊断指标，护理人员怕担风险放宽阳性标准，造成假阳性率增高。改进措施：一是对护理人员进行职业道德培训，增强人员素质；二是加强三基训练，规定护士必须完成院内技能操作考核；三是配液、皮试操作、结果判断，责任到人；四是放宽阴性的诊断标准：皮丘发红但直径＜1.5cm无硬结无伪足的都可诊断为阴性；皮丘直径＞1.5cm有伪足的可以在对测手臂用生理盐水做对照试验。

先锋类药物的皮试是重要手段，建议卫生行政管理部门会同有关专家拟订类似于青霉素皮试的规定一样，将先锋类药物的皮试规定为常规皮试，并制定具体皮试药物、浓度及判断标准[3]。

[1] Jiwy, Zhoup, Huangjs, et al. Cephalosporins Skin test problems in[J]. J Nurs Sci,2005,20(2)：172-173.

[2] 段瑞琴.51例小儿皮试假阳性反应的观察[J].甘肃中医,2009, 22(9)：48-49.

[3] 古蓉,王国义.头孢菌素类儿科皮试情况分析[J].哈尔滨医药,2012,32(1)：26-27.

R965.3

A

1673-5846（2013）01-0027-02

1 河北省阳原县第一人民医院，河北张家口 075800

2 河北省张家口市桥东区疾病预防控制中心，河北张家口 075000