宋芙荣　孙鸿彬　彭旭辉　郭改平

[摘要] 目的 分析老年人急性心肌梗死（AMI）患者的住院死亡原因及相关危险因素。 方法 选择2010年10月～2012年10月住院的AMI患者114例，分为死亡组21例和存活组93例，对病史资料进行回顾性研究，比较两组既往病史、梗死部位、并发症等特点，分析死亡高危因素。 结果 老年AMI患者住院期间总病死率36.7%。多部位、广泛前壁心梗、既往有糖尿病死亡率明显高于存活组。死亡方式：泵衰竭（心衰、心源性休克或二者并存）死亡率52.3%，心脏骤停死亡率28.6%，心脏破裂死亡率4.8%，心外因素死亡率14.3%。 结论 老年AMI死亡率高，心力衰竭、心源性休克、心律失常是导致死亡的主要并发症。既往有糖尿病是死亡的主要危险因素。

[关键词] 心肌梗死；老年人；死亡率；回顾性分析

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）09-0156-02

急性心肌梗死（AMI）系冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病[1]。它是老年（≥70岁）心脏病中最多见的一种，是心血管内科的急危重症，具有发病率及病死率高的特点，严重危害人民身体健康。降低其病死率是多年来心脏病学者为之奋斗的目标。本文通过对21例急性心梗主要死亡因素及其临床特点的分析，为降低本病的死亡率提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2010年10月～2012年10月住院的AMI患者114例，男73例，女41例； 年龄≥70岁49例，男30例，女19例；<70岁65例，男43例，女22例。114例分两组：存活组93例，男63例，女30例；≥70岁31例，男19例，女12例；<70岁62例，男44例，女18例。病死组21例，男10例，女11例；年龄≥70岁18例，男9例，女9例；<70岁3例，男1例，女2例。诊断符合1978年WHO急性心梗的诊断标准，高血压诊断符合1999年高血压诊断标准；糖尿病符合1998年WHO 糖尿病诊断标准。

1.2 方法

将患者分为病死组和存活组，对病史资料进行回顾性分析：心血管病史包括高血压、糖尿病、高脂血症、既往心梗、心衰、吸烟、饮酒等；……