张建

在传统医院的门诊就医模式中，普遍存在着百姓程序多、时间慢、流程复杂等问题，其中最典型的就是门诊过程中的“三长一短”（即病人挂号、划价、取药时间长、看病时间短）和急诊过程中的绿色通道总是“通道不通”的问题。

天津市武清区中医医院门诊遇到的“三长一短”特殊就诊现象，是每个综合性医院或中医医院需要解决的一个难题。天津市武清区中医医院以此为契机，开始自2009年设计、规划、部署门诊就医一卡通系统，并对挂号、收费、就诊等系统进行优化改造，改变门诊就诊流程，使病人快速便捷就诊，提高了门诊服务水平。

就诊条码卡

天津市武清区中医医院基于医院自身使用卡情况作出分析，针对大多病人持有医保卡、银行卡、代金卡、身份证、其他医院的就诊卡、本院就诊卡等一人多卡的现象，医院初步构想了兼用所有卡的设计方案，并选择了条码卡模式，便于医院管理、节省成本。

条码卡，顾名思义就是在卡片表面加以条形码，使普通卡也具有识别条码信息的功能，其存储空间目前设定为8位不规则数字或字母。因为只需一台读码器便可读取条码卡中的信息，条码辨识技术已相当成熟，其读取的错误率约为百万分之一，首读率大于98%，是一种可靠性高、输入快速、准确性高、成本低、应用面广的资料自动收集技术，使用非常方便，目前广泛用于医疗卡领域。

武清区中医医院条码卡的分类情况如下：

本院卡——适用第一次不带门诊就诊卡的病人（如自费病人、急救病人）门诊就诊，融合了自费病人临时就诊需求，允许病人在下次就医时使用身份证号注册捆绑功能。第二次就诊可以适用身份证进行就诊。

医保卡、农合本——融合本院卡、医保卡、农合本、身份证注册捆绑功能，便于下次就诊使用。

武清区市民卡——融合天津市武清区市民卡注册捆绑功能，方便居民下次就诊时使用；市民卡患者基本信息的调取是通过WEBSERICE获取基本档案信息的XML，下载到本地解析后数据处理，存入医院数据库中，如果基本信息有变动，则可以在线更新。

初次就诊患者，需要在医院办卡处办理条码卡，系统根据办卡类型自动采集患者基本信息，医院同时会在采集过程中进行校验。例如武清区市民卡在办理时，首先将市民卡放入读取设备读取患者的基本信息，根据武清区市民卡解密函数判断市民卡是否有效，如果解密失败，市民卡条码办理将自动终止。读卡的过程是根据解密的卡号，调取武清区终端的WEBSERICE获取武清区卫生局中心服务器中此病人基本信息的XML，进行解密、解析XML，并存储到医院数据库；如果解析XML病人基本信息为空，说明患者尚未进行市民卡条码注册，系统自动注册后将会通过卫生局安装在医院的采集终端，自动上传患者信息到天津市武清区卫生局中心服务器。已存储的患者信息，医院数据库系统将自动检测，对基本信息变动情况进行更新。

天津市武清区中医医院在实现条码卡就诊后，门诊就诊流程由原来病人挂号、门诊就诊、门诊收费，简化为在门诊医生站自动挂号及就诊、收费，门诊医生站可以自主叫号、自动挂号、开电子处方。患者因此避开了排队等候。

便捷一卡通

一卡通模式指在门诊病人就诊前先填写基本信息并建卡，病人医院任何部门都可以刷卡调出信息并进行医疗活动，信息卡模式中无需先费用预存，医生开完电子单据后病人持卡到收费处刷卡缴费。持有信息卡的病人可以通过自助终端（触摸屏查询机）查询自己的就诊记录和消费记录。

对于初诊病人，还是首先需要到门诊办卡处办理条码卡。接下来，患者凭门诊就诊卡直接到门诊大厅取号。病人凭排队号条到门诊科室等候就诊；门诊医生登陆门诊医生站子系统叫号，在医生接诊选择过程读卡调取病人基本信息、勾选挂号类别、是否自费及医保卡选择（如果是医保卡需要门诊医生勾选病情选型）；医生会根据患者病情，书写病历，备注对症开电子处方，建议检验、特殊检查、以及所需药方，当各项目开出后，系统即可显示医疗合计金额。

对于医院来说，通过这种信息化协同，医生在开电子处方的同时，系统会自动提醒合理用药，所开具处方在确认后即时传送至药房系统；按照相关项目自动传送到医技科室。病人便可根据医生建议到药房刷卡确认取药，到相关医技科室凭卡检查，检查结果可以在门诊大厅通过LIS自助打印。

医生可在门诊医生站根据门诊病例诊断ICD-10自动判断是否传染病、慢病报病；医生可设定相应检验、检查、西中药品处方模板，针对不同患者调用不同模板进行修改，灵活应用，提高了工作效率。

通过门诊挂号子系统、门诊医生工作站、门诊收费子系统、门诊药房、门诊医技科室、门诊LIS自助打印各子系统实施，更加完善门诊病人就诊各流程，进行门诊流程改革。

诊疗优势

一张卡就是一份很全面的个人医疗信息档案，可以存储病人在医院的所有就诊信息，病患每次来医院就诊都可以提取以往的就诊记录和消费记录。医院也可以根据这些信息档案进行各种统计和分析，并可以根据分析结果制定相关的优惠政策，提高医院形象。

对病患来讲，持卡就诊付费时间将大大节省。医院通过条码卡一体应用，优化病人就诊收费流程，将原来的挂号收费和门诊收费进行合并，通过医生就诊时对一卡通病人读卡，自动收取挂号费和门诊项目费用；系统在收取医保患者或者代金卡时可通过操作员快捷选择支付方式；减轻收费操作员工作压力。

便捷的信息就诊卡和医院信息化系统融合，减少了信息的采集重复劳动，优化了挂号、收费、门诊就诊、取药、做检查等诊疗活动流程，减少病患排队耗时，同时保留了病人历次就诊档案，便于日后就诊医生诊断；通过收款员和执行科室双向审核，极大的减少了“跑、冒、错”现象；既提高院方效率，又方便患者。