卢文生

(来宾市中医医院，广西 来宾 546100)

胃癌前病变(PLGC)是一个病理性概念，包括肠上皮化生(IM)和异型增生(Dys),主要伴存于慢性萎缩性胃炎(CAG)[1]，是从正常胃黏膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,每年死于此病者超过16万人,约占全部肿瘤死亡的1/5[2]，严重威胁着人类的健康。胃癌的病因比较复杂，现在还不完全清楚，所以对胃癌前病变的研究已成为胃癌二级预防的重要内容之一，早发现和早干预治疗胃癌前病变，是降低胃癌发生率和病死率的有效方法。中药辨证治疗本病有着优越性和广阔的发展前景，许多临床报道[3]及病理结果证实，中药可使部分肠化生和异型增生减轻或消失，逆转胃癌癌前病变,使胃癌的药物预防成为可能。胃癌前病变属于中医“胃痞”“胃脘痛”等范畴，脾胃虚弱，湿毒、瘀血阻滞胃络为发病之本，遂将本病辨证分为胃虚湿毒型和胃虚瘀阻型，分别采用益胃化湿解毒法和益胃化瘀法为治疗原则。

1 临床资料

共收集门诊患者80例，全部符合《中药新药临床研究指导原则·中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》诊断标准[4]。依据中医辨证分为胃虚湿毒组40例,胃虚瘀阻组40例。男34例，女46例；平均年龄48.72岁；平均病程6.7年。其中肠上皮化生(IM)43例，异型增生(Dys)37例。2组患者在一般情况和病变程度等方面比较(P>0.05)，无统计学意义，具有可比性。

2 治疗方法

胃虚湿毒型治以益胃养阴、化湿解毒法，药用：黄芪30 g，党参10 g，茯苓15 g，炒白术15 g，熟地黄15 g，麦冬15 g，石斛20 g，黄连10 g，薏苡仁30 g，豆蔻10 g，半夏10 g，陈皮10 g，山慈菇10 g，白花蛇舌草30 g，蒲公英10 g，栀子10 g。胃……