程卯袁，夏 冰，郭远瑜

随着导尿管与留置导尿在临床治疗过程中越来越广泛地使用,导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection，CAUTI)发生率也日渐增高[1],由于CAUTI等医院感染的发生,延长了住院时间,增加了患者的经济负担。为此本研究对我院2011年1月—2012年12月住院期间接受留置导尿的女性患者CAUTI 感染病原体分布特征及耐药性进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月—2012年12月，浙江萧山医院住院女性尿路置管患者细菌培养阳性140例，年龄14～89岁,平均年龄(59±19)岁。

1.2 仪器和试剂 尿液经典型浸片Uricult,芬兰Orion Diagnostica公司产品；VITEK-60全自动微生物分析系统及配套用细菌鉴定卡〔包括革兰阳性菌鉴定卡(GPI)，革兰阴性菌鉴定卡(GNI)，真菌鉴定卡(YBC)〕,ATB FUNGUS和Mueller-Hinton琼脂(简称MH琼脂)均购自杭州怡丹公司。药敏纸片为英国Oxoid公司产品,由杭州康裕贸易有限公司提供。

1.3 研究方法

1.3.1 标本采集 疑有尿路感染时从靠近集尿袋一端的导尿管抽取尿液,10～30 ml于灭菌容器内立即送检。标本按照说明书接种于Uricult,(35±1) ℃培养箱培养18～24 h后观察结果。

1.3.2 阳性判读 对照Uricult判读模式图，革兰阴性菌量≥108cfu/L 或革兰阳性菌≥107cfu/L 或真菌≥107cfu/L。

1.3.3 细菌鉴定 挑选菌落进行革兰染色,检测细菌氧化酶、触酶及血浆凝固酶,再经VITEK-60全自动微生物分析系统进行细菌鉴定。

1.3.4 药敏试验 按琼脂纸片扩散法进行(念珠菌药敏采用ATB FUNGUS板条),用质控菌株做质量控制。判断标准均按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2011年版标准执行。

1.3.5 超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确认试验 双纸片法：采用CLSI推荐的纸片确证方法。将受试菌配成0.5麦氏单位菌液,涂于MH琼脂上,贴上头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸纸片和头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸纸片，置于(35±1) ℃,16～18 h后观察检测结果。……