宋宏雁，方志敏，钟小兰，刘超群，陆 云，刘顺民

心房纤颤(房颤)是临床上常见的心律失常，可直接导致血管栓塞、慢性心力衰竭和死亡风险的增加，严重影响着人群生命健康。与窦性心律失常患者相比，房颤患者死亡率增加2倍，部分阵发性房颤患者房颤反复发作可引起心房重构(包括电重构和结构重构)，随着时间推移最后可发展为持续性房颤。上游治疗是近年来新提出的治疗或预防房颤的非手术治疗方法，多项临床试验研究表明，上游治疗可以降低房颤发生率和死亡率[1-4]。房颤发病率的增加与多种因素有关，有研究表明，肥胖是新发房颤的危险因素，体质指数(BMI)每增加1个单位房颤发生风险增加4%[4]，但目前超重和肥胖对房颤复发的影响并不明确。本研究通过回顾性分析我院近年收治的阵发性房颤患者的临床资料，旨在探讨超重和肥胖对上游治疗的老年阵发性房颤复发的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择我院2010年6月—2012年1月收治的老年阵发性房颤患者122例，其中男69例，女53例；年龄60～80岁；阵发性房颤定义为可自行复律的房颤，一般持续时间<7 d；超重和肥胖的诊断标准为BMI≥25.0 kg/m2[5-6]。

1.2 方法 所有患者出院后继续口服上游抗心律失常药物12个月以上，上游抗心律失常药物包括福辛普利钠片、螺内酯片、阿托伐他汀钙片及比索洛尔片，房颤持续时间≥7 d者给予胺碘酮片。对所有患者进行随访，每个月由固定的专业医师对患者进行主动电话随访或门诊随访，同时通过专用电话接听患者的咨询电话，了解患者有无房颤复发、心房扑动或房性心动过速等房性快速心律失常发作，房颤复发定义为治疗6个月后发生持续30 s以上的阵发性房颤或持续性房颤；……