张瑞军，王 丽，郭文慧，王春艳，史力斌

急性冠脉综合征(ACS)是内科常见急症,一般来说狭窄的血管数目越多，患者的病情越凶险，预后越差，如果患者存在左主干/三支血管病变(LM/3VD)则被认为是高危人群，其远期预后差，病死率高，是临床亟待解决的难题。目前对ACS的早期判断和干预观点不一，而双侧耳折征(DELC)是易于观测的体征，已被证实具有预测未来不良心血管事件的价值，但关于其能否作为判断ACS病变范围和程度指标的研究较少，本研究旨在探讨DELC对ACS患者LM/3VD的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月—2012年12月北京大学第一医院心脏病监护病房(CCU)收治的ACS患者282例，其中男195例，女87例；年龄48～104岁；194例合并高血压，172例合并脂代谢紊乱，142例合并糖尿病，44例吸烟，26例饮酒。ACS诊断标准[1]：在冠状动脉粥样硬化的基础上，患者出现以斑块破裂、破损或出血、痉挛而导致血栓形成，完全或不完全堵塞冠状动脉的急性病变为病理基础的一组临床综合征，并排除左心室室壁瘤、心包炎、早期复极和预激综合征等。

1.2 冠状动脉造影(CAG) 所有患者行CAG明确诊断，由2名固定的医生操作，采用Judkins法取多个投照体位，每个投照体位>3个心动周期。根据CAG结果将患者分为LM/3VD组、non-LM/3VD组，LM/3VD组是指有明确的造影结果，LM狭窄≥50%，前降支、左回旋支及右冠状动脉狭窄≥75%。

1.3 DELC分级 目测患者耳垂有无折痕，按折痕深度进行分级，4级：折痕深度>2.0 mm；3级：折痕深度1.0～2.0 mm；2级：折痕深度0.5～0.9 mm；1级：有轻微折痕，折痕深度<0.5 mm；0级：无折痕。如患者双耳垂折痕深度不一，或有数条折痕，均以较深的折痕为准[2]。0～4级分别计0～4分，计算DELC积分；以0～3分为轻度，DELC为阴性；4分为重度，DELC为阳性。

2 结果

2.1 基本情况 根据CAG结果，LM/3VD组有64例患者，non-LM/3VD组有218例患者。两组患者性别，年龄，吸烟、饮酒、高血压、血脂异常发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；LM/……