刘 颖，张 珍，樊 娟，周于新

为满足小早产儿追赶生长发育的高营养素需求，近年来肠外营养(PN)方案不断更新和发展，现多主张早期使用大剂量氨基酸，国外报道多从>2.0 g·kg-1·d-1开始，国内相关文献报道较少。本研究为前瞻性研究，旨在探讨早期大剂量氨基酸(2.5 g·kg-1·d-1)对小早产儿生长发育和代谢的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2010年1月—2013年3月在我院分娩的小早产儿62例为研究对象。本研究经北京大学深圳医院伦理委员会批准，小早产儿家属均签署了知情同意书。入选标准：出生后24 h入住我院儿科，胎龄≤32周，出生体质量≤1 800 g，住院时间>14 d，出院时达足量经口喂养，生命体征稳定。排除标准：先天性消化道畸形，严重肝肾功能不全及遗传代谢性疾病患儿。采用随机数字表法将62例小早产儿分为观察组32例和对照组30例，两组小早产儿性别、胎龄、出生体质量、头围、身长及宫内发育迟缓(IUGR)、新生儿宫内感染、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 氨基酸补充方案 观察组小早产儿在出生后2 h内补充小儿氨基酸(8.5%乐凡命，华瑞制药有限公司，生产批号H10980027)，剂量从2.5 g·kg-1·d-1开始，第2天增加至3.5 g·kg-1·d-1，体质量<1 000 g的小早产儿第3天增加至4.0 g·kg-1·d-1；对照组小早产儿采用国内现行常用方案：出生后2 h内补充小儿氨基酸，剂量从1.0 g·kg-1·d-1开始，第2天起按1.0 g·kg-1·d-1递增，直至3.5 g·kg-1·d-1(最高剂量)。

1.2.2 静脉营养方案 两组小早产儿均在补充小儿氨基酸的基础上给予静脉营养，采用“全合一”静脉营养方案，静脉营养液经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)输入，具体如下：出生后24 h内给予20%中长链脂肪乳剂0.5 g·kg-1·d-1，24 h后按0.5 g·kg-1·d-1递增，直至3.0 g·kg-1·d-1；根据小早产儿胃肠……