李红梅，李少华，李国斌，翁 敏

终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)是各种病因所致的慢性肾脏疾病的最终阶段。肾脏替代治疗是目前ESRD常用且有效的治疗方法，包括腹膜透析、血液透析和肾移植[1]，每一种替代疗法均有其优缺点。随着现代医学的发展，ESRD患者的治疗目的不再局限于生存期的延长和症状的缓解，而是使患者的生理、心理和社会功能均得到改善，因此，生存质量的评估逐渐成为综合评价肾脏替代治疗的可靠指标[2-3]。本研究的目的是探讨肾移植与血液透析对ESRD患者生存质量的影响，并分析生存质量与临床客观指标之间的关系，以期为临床医生和患者提供更多有价值的信息。

1 对象与方法

1.1 病例入选标准 (1)达到《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》(K/DOQI指南)中ESRD的诊断标准；(2)年龄≥18岁；(3)接受肾移植或血液透析治疗时间大于3个月；(4)观察期内无严重感染及其他并发症。

1.2 病例排除标准 (1)年龄<18岁；(2)存在书写或阅读障碍；(3)观察期内合并严重感染、急性消化道出血、严重肝功能不全、急性心功能不全、急性脑血管意外、肿瘤及肾移植排斥反应；(4)拒绝参加测试。

1.3 研究对象 选择2011年3月—2012年7月在昆明医科大学第一附属医院和云南省肾脏病医院符合入选及排除标准的ESRD患者302例为研究对象。肾移植组142例，其中男98例、女44例，平均年龄(41.7±11.1)岁，原发病为慢性肾小球肾炎62例、糖尿病肾病40例、高血压肾小动脉硬化31例、梗阻性肾病6例及多囊肾3例；文化程度为小学、初中者44例，高中及以上者98例；年收入<8 000元者42例，≥8 000元者100例。血液透析组160例，其中男116例、女44例，平均年龄(45.3±14.1)岁，每周透析3次，4 h/次，透析液流速为500 ml/min，血流速度为150～200 ml/min，原发病为慢性肾小球肾炎74例、糖尿病肾病42例、高血压肾小动脉硬化35例、梗阻性肾病7例及多囊肾2例；文化程度为小学、初中者60例，高中及以上者100例，年收入<8 000元者79例，≥8 000元者81例。两组患者的性别(χ2=0.443，P=0.506)、原发病(χ2=0.556，P=0.968)、文化程度(χ2=1.414，P=0.234)间差异无统计学意义，而年龄(t=2.458，P=0.02)和收入情况(χ2=12.279，P=0.000)间差异有统计学意义。

1.4 研究方法

1.4.1 采用肾病与生活质量简短版量表(KDQOL-SFTM1.2量表)[4]调查健康相关的生存质量 该量表包含健康相关生存质量(SF-36)和肾脏疾病相关生存质量(KDTA )两部分。其中SF-36包括8个维度：体……