叶 瑶，于 健，汪琳姣，江仁美，陆桂荣，胡永玲

随着经济飞速发展、人口老龄化，非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)已成为我国第一大慢性肝病，且与美国、西欧、日本等发达国家流行趋势相似。NAFLD是由多种病因引起的一组综合征，占脂肪肝总数的90%以上，且NAFLD患者大多伴有心血管危险因素，与心脑血管疾病密切相关[1-2]。脂联素(APN)是一种由脂肪细胞分泌的激素，具有促进脂肪酸氧化、调节胰岛素敏感性、抗动脉粥样硬化等作用，是调节糖代谢和脂质代谢的重要因子，与NAFLD的发病及病情进展密切相关。研究显示，脂联素部分位点单核苷酸多态性与NAFLD的发病及病情严重程度相关[3-4]，但以上研究的结论并不完全一致，可能是由于研究效能和种族人群多态性位点选择的差异造成的。本研究旨在探讨桂林市汉族老年NAFLD与脂联素基因启动子区-11377C/G单核苷酸多态性的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2012年7—11月在桂林医学院附属医院体检中心诊断为NAFLD者150例为NAFLD组，其中男85例，女65例；年龄59～74岁，平均(66.2±4.0)岁；另选择同期与NAFLD组年龄匹配的体检正常者130例为对照组，其中男82例，女48例；年龄56～78岁，平均(65.8±4.1)岁。两组性别构成(χ2=1.189)、平均年龄(t=0.636)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。受试者为汉族，均签署知情同意书。

1.2 NAFLD诊断标准 参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2006版)》[5]，凡具备下列(1)～(5)中任一项和(6)或(7)项者即可诊断为NAFLD：(1)无饮酒史或饮酒(换算成乙醇)量男性<140 g/周，女性<70 g/周；(2)除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病；(3)除原发病的临床表现外，有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性征象；(4)有超重/内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分；(5)血浆转氨酶和γ-谷氨酰转移酶水平可有轻至中度增高(<5倍参考值的上限)，通常以丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平增高为主；(6)肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准；(7)肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。

1.3 观察指标

1.3.1 身体测量指标 所有受试者测量前至少30 min内避免饮酒、吸烟、运动及饮用含咖啡因的饮料，统一测量身高、体质量、血压，计算体质指数(BMI)，BMI=体质量(kg)/身高2(m2)。测……