孙路全

(天津市北辰医院，天津　300400)

唇疱疹是Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的最常见的复发性感染，是由于体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活以后而引起的，原发性疱疹感染愈合后发生的复发性损害，以多个成簇的疱为起始，损害复发总是在原位置或邻近位置，成人多见。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，持续时间7～10 d，影响进食、说话和睡眠[1]，常给患者带来疼痛和不适，该病目前尚无理想的预防复发方法。本院2010—2012 年采用阿昔洛韦慢性抑制治疗复发性唇疱疹，疗效肯定，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2010—2012 年本院门诊就诊的复发性唇疱疹患者78 例, 其中男31例, 女47 例;年龄19～62 岁, 平均年龄43岁。随机分为治疗组和对照组各39 例，两组在年龄、性别、病情程度方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均口服维生素C，同时用消毒棉球蘸医用双氧水擦涂口角疱疹患处，3～4 次/d。对照组口服阿昔洛韦片0.2 g /次，5次/d，服用5 d。治疗组口服阿昔洛韦片0.2 g /次，5次/d，服用5 d，自第6日起，进行慢性抑制治疗，继续口服阿昔洛韦片0.2 g/次，3次/d，服用15 d。于治疗开始后隔日电话随访至疱疹愈合，观察疗效并记录。首次治疗后每月随访1 次, 观察其复发情况。

1.3疗效评价标准[2]显效: 疱疹愈合时间较以往提前3 d 以上, 复发间隔延长3 个月以上；好转: 疱疹愈合时间提前2 d 以上, 复发间隔延长1 个月以上；无效: 疱疹愈合时间、复发间隔无明显变化。总有效以显效与好转之和计。

1.4统计学处理采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2　结果

随访1年且资料完整者, 治疗组31例, 对照组33例。治疗组和对照组总有效率分别为87.10%和72.73%，治疗组优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　两组临床疗效比较　例(%)

3　讨论

复发性唇疱疹常因感染Ⅰ型单纯疱疹病毒引起原发性疱疹反复发作,常于冬春季节高发, 临床有刺激痛、灼痛、张力增加等症状，感染处糜烂，结痂愈合时间较长，易发生感染而延缓愈合。唇疱疹复发的诱因很多，如阳光、局部机械损伤、感冒轻度发热等刺激因素，情绪因素也可能成为其诱发因素，目前临床无特异性治疗方法。

本临床观察中，维生素C用于治疗病毒感染，增强机体的抵抗力，维持免疫功能，促进病变的恢复。医用双氧水与口腔和黏膜糜烂处相遇时，污物立即分解生成氧。这种尚未结合成氧分子的氧原子，具有很强的氧化能力，使疱疹内的液体减少，从而减轻患者的症状[3]。

阿昔洛韦对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度选择性，该品进入疱疹病毒感染的细胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯，然后通过两种方式抑制病毒复制: ①干扰病毒DNA 多聚酶，抑制病毒的复制；②在DNA 多聚酶作用下，与增长的DNA 链结合，引起DNA 链的延伸中断。

有文献报道[4]，应用阿昔洛韦每日抑制疗法治疗频繁复发性生殖器疱疹，患者发作次数平均下降44%，且发作时病情亦明显减轻，证实阿昔洛韦每日抑制疗法疗效肯定。

复发性唇疱疹发作期治疗可减轻症状、缩短病程，但不能控制复发，本文应用阿昔洛韦抑制疗法治疗复发性唇疱疹, 治疗组和对照组总有效率分别为87.10%和72.73%，表明治疗组的复发率和复发间隔时间优于对照组，证实阿昔洛韦每日抑制疗法疗效肯定，可用于复发性唇疱疹的治疗。

1李秉琦. 口腔黏膜病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005: 18

2信维, 姜书成, 王仁欣. 重组碱性成纤维细胞生长因子外用治疗复发性唇疱疹的临床疗效观察[J].滨州医学院学报,2003,26(6):422

3王太元， 肖红勤，罗毅，等. 综合治疗与过氧化氢治疗疱疹性口炎的对比研究[J]. 泸州医学院学报，2009，32(1):64

4田洪青,任勇，施岩. 阿昔洛韦每日抑制疗法治疗频繁复发性生殖器疱疹[J].皮肤病治疗，2002,31(3)：178