尚春棉（陕西省周至县人民医院颅脑外科护理组，陕西 周至 710400）

高血压脑出血是神经外科的常见病，由于高血压脑出血术后患者长期卧床、肢体瘫痪，瘫痪的肢体运动减少，易发生深静脉血栓形成；其临床表现为：起病急骤，突然出现全下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高，患肢应用彩超或下肢静脉顺行造影可明确诊断，一旦形成深静脉血栓，轻者，因血栓后综合征，影响工作和生活，严重者可发生肺栓塞，危及生命，所以下肢深静脉血栓重在预防。62例高血压脑出血术后患者中，手术48 h后即使用空气波压力循环治疗仪，无一例深静脉血栓形成，护理治疗效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年3月～2012年9月我科高血压脑出血术后患者62例，男38例，女24例，年龄46～82岁，平均64岁。患者均为小骨窗开颅血肿清除或开颅血肿清除、或去骨瓣减压术等，术后卧床时间最短者22 d，最长者76 d。

1.2 方法：使用LGT-2200HN（专家型）空气波压力循环治疗仪，每天上午和下午对双下肢进行气压治疗各1次，30 min/次，10 d为1个疗程，间隔5 d左右，可以进行下一疗程。

1.3 护理：①根据患者情况，选择合适大小的充气气囊，连接充气气囊，选择治疗部位，打开充气气囊的搭扣和拉链，放置于患者治疗部位，调整合适后拉紧搭扣和拉链即可，由远心端向近心端采用梯度压力的模式，开机后充气气囊输出显示指示灯亮。在机器工作以前，操作人员可根据患者情况关闭有伤口不宜施加压力部位对应的气室。工作压强值一般设定为10～20 kPa，调节充气压力应由低至高，逐渐加压，以患者舒适或耐受为限，也可使用较高气压进行护理治疗，时间设计为30 min。机器工作后，还可根据患者实际需要设定每个腔室的压力；②气压治疗的禁忌证：心功能不全、急性静脉炎、深部血栓性静脉炎患者、急性炎性反应性皮肤病、肢体有深静脉血栓形成的患者禁用；年老体弱患者及孕妇慎用；③治疗期间观察患者表情及双下肢皮肤色泽、温度，如患者有肢体胀痛感提示下肢静脉血栓形成可能，立即停止气压治疗，通知医生；④每次使用完毕，用75%乙醇对气囊进行擦拭消毒，以防交叉感染；⑤指导患者进清淡饮食，忌烟，以消除烟碱对血管的毒性作用；⑥注意保暖，避免受寒，不可穿过紧的衣物，避免影响血液回流。

2 结果

62例高血压脑出血术后患者应用空气压力循环治疗仪后，无一例发生下肢深静脉血栓。

3 讨论

气压治疗在高血压脑出血术后长期卧床患者中，对于预防下肢深静脉血栓形成能起到良好的作用。下肢深静脉血栓形成是高血压脑出血术后患者常见的并发症之一，这些深静脉血栓的形成，是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如不及时治疗，急性期还可并发肺栓塞，后期则因血栓形成后综合征，影响生活或工作能力。1946年Virchow提出：静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是深静脉血栓形成的三大因素，长期卧床、运动减少导致血流缓慢、淤滞[1]；脑出血早期应用止血剂，大量脱水剂使用，使血容量减少，血液浓缩可导致血流高凝状态。深静脉血栓形成最严重的并发症是肺栓塞，50%～90%的肺动脉血栓来源于下肢深静脉，所以预防深静脉血栓的形成至关重要[2]。

空气压力循环治疗仪是利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，防止深静脉扩张，保护静脉内膜不致损伤。并有防止足、股部静脉血流迟缓，促进血液回流，增加静脉血液流速的作用，从而减少静脉淤滞，降低术后下肢深静脉血栓的发生率[3]。通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压，促使血液从远心端流向近心端，促进血液和淋巴液的流动及改善微循环的作用，加速肢体组织液回流，有助于预防血栓形成[4]。还可防止肢体肌肉萎缩，减少静脉淤血，使肌肉的收缩能力增加，有效改善患肢运动功能，有效预防深静脉血栓形成，该护理治疗方法操作简单，使用方便，效果显著，值得在临床护理工作中广泛应用。

[1] 吴在德,吴肇汉.外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:617.

[2] 陆再英,钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:80.

[3] 柳秧珍.骨科手术后下肢深静脉血栓形成综合预防及护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(2):82.

[4] 杜 燕.气压治疗预防卒中患者下肢深静脉血栓的护理[J].医学前沿,2012,2(16):226.