陈赛喜，吴碧昭（福建医科大学附属宁德市医院神经外科，福建 宁德 352100）

压疮是临床上常见的问题，目前国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的重要指标之一。如果对早期压疮采取积极措施，能有效控制压疮的进展，从而减轻患者的痛苦和经济负担。对已发生的压疮，则要采用积极的、科学的治疗手段。对神经外科银离子抗菌剂在压疮治疗中的应用进行总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2007年6月～2012年11月我科收治的26例压疮患者，包括院内和院外带入的，男18例，女8例，年龄26～92岁，平均50.5岁。Ⅱ期压疮占8例，表浅溃疡（肛周皮肤因大便刺激而表现为干燥或因充血水肿呈现发亮但无组织脱落者）占14例，Ⅲ期压疮占4例（1例伴感染），医用生物胶体分散剂，商品名为汇涵术泰，本品为复方银离子抗菌剂（生产许可证号：苏食药监械生产许2005-0112）由苏州汇涵医用科技发展有限公司研制生产。

1.2 方法：将26例患者分成两组，每组13例。治疗组：Ⅱ期4例，表浅溃疡7例，Ⅲ期2例（1例伴感染）；对照组：Ⅱ期4例，表浅溃疡7例，Ⅲ期2例（不伴感染）。治疗组：表浅溃疡及Ⅱ期压疮用银离子抗菌剂均匀喷洒于创面及周围5 cm以内的皮肤，3～4次/d或根据创面情况增加使用次数，每次喷洒毕，尽量将创面置于暴露状态；Ⅲ期压疮根据创面深浅，每次用原液喷洒后并用纱布浸湿敷于创面上，再用无菌纱布包裹，固定。对照组：用0.5%碘伏消毒、红外线照射加烧伤膏治疗。

2 结果

治疗组与对照组相比，治疗组应用银子抗离菌剂喷洒，Ⅱ期压疮及表浅溃疡创面应用1 d即可使创面干燥，分泌物少，3～7 d创面完全愈合；Ⅲ期压疮，应用银离子抗菌剂每天喷洒湿敷换药，5～6 d后，渗液逐渐减少，创面感染控制良好，肉芽生长迅速，3～5周即可痊愈。对照组：Ⅱ期压疮用红外线照射加烧伤膏治疗，10～14 d愈合；Ⅲ期压疮创面因潮湿，分泌物多，发生创面炎性反应，经换药处理6～10周愈合。

3 讨论

银离子抗菌剂是无色、无味的透明液体，使用方便，覆盖面广，主要成分包括银离子、高分子稳定剂、去离子水等。银离子对细菌体内-SH的亲和力较强，易结合成不易分解的硫银化合物，束缚-SH干扰细菌的呼吸作用，导致细菌死亡[1-2]。银离子存在于液态环境中，对组织渗透性强，杀菌作用明显。银离子抗菌剂中还含有医用明胶，明胶中有大量的甘氨酸、脯氨酸及羟脯氨酸，是细胞生长的必需成分，尤其是脯氨酸可营养局部创面，促进表皮细胞增殖，对创面的愈合有良好的推动作用[3]。

银离子抗菌剂应用于Ⅱ期、表浅溃疡、Ⅲ期压疮的愈合时间比对照组明显缩短。此药用于治疗压疮是一种疗效显著、刺激性小、操作简单、快速、经济的方法，值得推广使用。压疮形成的因素诸多，通过临床实践，主要的措施应为预防为主。而对已发生的压疮治疗，只有不断创新才能取得突破性进展。

[1] Mulligan AM,Wilson M,Knowies JC.Effect of increasing silver content in phosphate-based glasses on biofilms of Streptococcus sanguis[J].J Binomed Mater Res A,2003,67(2)：401.

[2] Chaw KC,Manimaran M,Tay-Farncis EH.Roie of silver ions in destabilization of intermolecular adhesion forces measured by atomic force microscopy in Staphylococcus epidermidis biofilms[J].Antmicrob Agents Chemother,2005,49(12)：4853.

[3] 李罗珠,于益鹏,陈玉林,等.复合溶酶在烧伤创面感染中的临床应用[J].中华烧伤杂志,2002,18(4)：225.