黄 革（贵州省凯里市黔东南州人民医院检验科，贵州 凯里 556000）

随着社会经济的不断发展，人们的生活环境和生活质量得到了快速的发展，人们对生命质量和医疗质量的关注越来越多，要求越来越高[1]。为了满足人们的需求以及保护人们的身体健康，对42例进行血常规检测且标本采集不合格血液标本进行了深入的分析和研究，以期能够了解发生标本采集不合格的原因。从根本上解决此类问题，提高血常规检测的准确性和可靠性，更好的服务于临床和患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年2月～2012年10月入我院进行血常规检测，并发现其血液采集检测标本不合格的42例患者的临床资料以及血液标本送到血液检验室进行分析。

1.2 血液采集

1.2.1 皮肤血液采集法：皮肤血液采集法也被称为毛细血管采血法，是血常规检验中最常用到的血液采集方法。此类方法的采血部位通常是在患者的左手无名指指端内侧。①在对患者进行采血工作前，相关医护人员要对所用物品进行常规检查，以保证采集工具使用的一次性和无污染，保证采集工作在无菌环境下进行，从而防止采集到的血液样品不会受到外界细菌的污染[2]；②医护人员采血时应严格消毒程序，需要注意的是，禁止用含碘消毒品进行消毒。在采血时必须注意采血的深度和部位，血液应自动流出或轻度挤压后即可采集，严禁过度用力挤压，防止组织液混入，为确保标本的质量应将第一滴血拭取，不可与后来血液混合。完成血液采集后，对患者采血部位进行按压止血[3]。

1.2.2 静脉血液采集法：静脉血液采集法的主要部位位于患者的体表浅静脉，常用部位为肘前或肘中静脉，采集方法主要分为开放式血液采集法以及真空式血液采集法。①医护人员需要保持患者标准的采血姿势，同时注意安抚患者情绪，保持心态平和。防止患者情绪紧张而造成血液流速加快或者肌肉僵硬等状况；②对采集器材进行检测，保证器材使用正确，无污染、无漏气、无错拿；③上述准备妥善后，医护人员就可以进行血液采集，需要注意的是禁止用静脉留置导管进行血液采集，对输液的患者必须远离输液端采集血液，这样可以防止血液样本存在凝块、稀释或者血磷程度较高，采集完成后要将标本与抗凝剂充分混匀，防止血液出现凝块和气泡，标本离体后尽快送检。

2 结果

文章采用SPSS 13.0 for windows进行数据检测和分析。造成血液采集标本不合格的具体原因：标本量不足或过多21例（48%），标本出现溶血状况6例（13%），血液标本存在凝块10例（28%），其他原因5例（11%）。42例不合格标本中，主要是由于血液采集标本量不足或过多、出现溶血状况、血液采集时间不当、标本内有一定程度的凝块以及其他一些因素造成的。其中血液采集量不合格情况占总体患者的1/4。是造成不合格现象最主要的因素。

3 讨论

在进行血液采集的过程中，医护人员的规范操作以及谨慎的工作态度是采集标本合格的根本保证。造成标本不合格的主要原因如下。

医院使用的是含有EDTA钾盐的血常规专用负压抗凝管，可防止血液发生凝固并保证血液快速采集，但是这需要足够的血液比例，才能产生预定效果。如果血液采集不足，会导致采集的血液被稀释同时上机检测时会导致进样不足，如果血液采集量过度又会导致抗凝剂无法发挥应有的作用，这些情况都会影响检测结果。

如果医护人员的技术不熟或者工作不负责任，可能会导致采血速度过慢或者未与试管内的抗凝剂充分混合都会出现凝血现象，此情况在一定程度上也会影响血液检测结果。

医护人员在采集血液时操作不当，用力过猛或者静脉位置未找准等情况，止血带捆绑时间过长都会导致血液红细胞破裂，从而造成溶血现象[4]。

混匀的方法不当也会影响到检查结果的准确性，应该颠倒或轻轻揉搓3～5次即可，严禁用力摇匀而产生气泡。

因此，需要相关医护人员具有过硬的专业技能，严谨的工作态度，规范的工作措施，才能保证血液采集标本以及检验结果的准确和可靠。

[1] 孙云霞.临床检验不合格血液标本的分析与对策[J].医学信息,2009,22(12):1145.

[2] 薛静波.临床体检血液标本采集方法[J].中华现代护理学杂志,2006,29(1):23.

[3] 王 维.不合格血液标本原因分析及对策[J].蚌埠医学院学报,2011,36(8):879.

[4] 陈湘艳,段惠丽,熊 艳.50份血液检验标本误差的原因分析[J].北方药学,2012,9(2):84.