吴 钢

县级医院作为农村三级医疗保障网的龙头和枢纽，是承载医疗服务快速增长的主要平台，因此，加强服务能力建设成为县级公立医院改革的核心和关键。

1 加强服务能力建设是县级公立医院改革的核心和关键

首先，县级医院是承载医疗服务快速增长的平台。近年来，随着医疗保障水平的提高，医疗保险的广泛覆盖，促使潜在的医疗需求得以释放，由此带来的是“井喷”式的医疗服务的增长。但由于医疗保险制度设计缺乏在不同级别医院之间分流患者的作用，则进一步刺激对三级医疗机构医疗服务的需求[1]。而三级医院医疗服务提供能力与患者服务需求之间的矛盾原本已是非常突出。乡镇卫生院和社区卫生服务机构由于服务能力不足，难以满足医疗服务需求，因此县级医院应成为承载医疗服务快速增长的主要平台。

其次，县级公立医院是农村三级医疗保障网的龙头和枢纽。农村的居民70%的人口都在这个范围内。由于大城市医院的医疗水平相对较高，加上患者的就诊心理，所以很多病人都往大医院涌。据卫生部统计数据，每年到大医院就诊的人群，有80%左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病。加强县级医院的建设，平台做起来了，大医院的技术才可以向农村转移。大医院不可能直接把技术转移到乡镇卫生院，而通过支持帮助县级医院专业技术水平的提高和专业人才队伍的建设，通过加强县级医院的建设提升它的服务能力，就能更加有效地理顺服务体制，把城乡的服务体系更好地衔接起来，从而更好地满足百姓的就医需求。……