谢 芸

合理用药是医院医疗质量的重要组成部分，涉及用药品种的选择、用药方案的制定、不良反应防治、药师处方审核能力及与医生沟通能力等各个方面，相关影响因素较多，我国医院合理用药起步较晚［1］。但近年来卫生行政部门对用药工作高度重视，颁布了一系列相关法规加强用药监测管理，并探索和初步建立国家合理的用药监测网络。

1 我院合理用药现状

根据《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《全国抗菌药物联合整治工作方案》、《江苏省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》、《江苏省抗菌药物合理应用专项整治活动检查评估标准》我院进行了合理用药的指标统计(见表1)。

表1 我院合理用药指标统计结果与标准指标的比较

表1反映出目前我院抗菌药物不合理使用的情况。而抗菌药物不合理使用的情况又主要表现在:一是无适应证或适应证不明确:如把抗菌药物当作“保险药”、“安慰剂”，用于病毒性上呼吸道感染，为满足某些病人的“要求”等;二是过度使用抗菌药物:如重复使用，手术不适当预防用药，过度使用昂贵或新抗菌药物，用量过大或用药时间过长以及注射剂的过度使用等;三是不适当的联合用药或联合使用品种过多。四是手术预防用药中存在的问题:I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例高;我院仅有50%的病历符合住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时的要求，有的在术前1天预防性使用抗菌药物;I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时，我院部分病历超过72小时，个别超过7天。……