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读者信箱

2013-04-10

生命与灾害 2013年8期
关键词:流脑卡介苗预防接种

预防接种自发明以来,挽救了无数人的生命,无论如何高度评价预防接种的功绩都不为过。预防接种的安全性问题,科学家也高度关注,并在不断改善之。可前一段时间媒体报道的被疫苗改变命运的38个中国孩子,个个都因为注射了疫苗而留下了或残疾或夭折的可怕结果,对家庭也造成了不可磨灭的伤害,让人觉得非常痛心。那注射疫苗到底会有哪些风险?出现了哪些不良反应是要立即就医的?

疫苗作为使用于健康人的药品,其整体安全性是高于用于患者的治疗性药品的。那么,打疫苗后患病,都是疫苗引发的不良反应吗?

疫苗以极小的剂量作用于人体,其产生的不良反应主要分为三类:第一类是接种局部的红肿热痛以及发热等;第二类是与免疫机制有关的过敏反应;第三类是减活疫苗中活细菌或病毒造成的感染。

第一类不良反应发生率较高,一般为百分之几,但都比较轻微,基本无需治疗或只需对症治疗。

第二类不良反应发生率在万分之几到十万分之几,绝大多数是轻微的过敏性皮疹,有些是比较严重的过敏性紫癜等,但通常也可以痊愈。

第三类不良反应因疫苗性质不同而不同,多数减活疫苗不会造成致病的人体感染,包括乙脑减活疫苗、甲肝减活疫苗、麻疹减活疫苗、水痘减活疫苗等。但有两种疫苗有可能造成致病的人体感染,分别是卡介苗和脊灰减活疫苗。卡介苗是一种活细菌疫苗,接种后可引起接种侧手臂的腋下淋巴结炎,这个发生率在万分之几;更严重的情况是卡介苗引发的全身感染,发生率在百万分之一左右,可致命。脊灰减活疫苗可以造成类似小儿麻痹症的肢体永久性残疾,发生率约为在25万分之一,而且绝大多数情况下只发生在第一次使用脊灰减活疫苗时。

这两种疫苗为何会引起严重感染,科学家尚未将机理彻底搞清楚,其中的一个关键问题是:为何对大多数人来说都是安全的接种,在极少数人中会演变为严重感染。目前,科学家普遍认为这些发生严重感染的孩子,其免疫机制可能存在暂时低下或缺陷,但尚不能对这种免疫机制做出明确的诊断。

但也有些疾病不可能是疫苗导致的,比如甲流疫苗不会导致病毒性心肌炎,流脑疫苗也不会导致脑炎,因为甲流疫苗和流脑疫苗都不含活病毒或细菌,没有引发病毒或细菌感染的可能性。

预防接种的安全性问题,科学家也高度关注,并在不断改善之。我国的预防接种风险并未超出预期,但确实应该加强预防接种不良反应的鉴定和补偿管理,让真正的因预防接种而受损的患者能顺利完成鉴定和得到补偿。但预防接种,绝对不能因噎废食。

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