李辉香，余正霞，陈本会

（四川大学华西医院中西医结合科，四川成都610041)

·护理·

一例类鼻疽急性败血症型患者合并脓肿的护理体会

李辉香，余正霞，陈本会

（四川大学华西医院中西医结合科，四川成都610041)

类鼻疽；急性败血症；脓肿；护理

类鼻疽病是由类鼻疽假单胞菌引起的地方性传染病，在东南亚和澳洲等热带区域流行，其病情一般较为严重，病死率高达30%～90%。我院曾收治1例类鼻疽急性败血症合并肝脾脓肿患者，现将其护理体会介绍如下：

1 临床资料

患者男性，汉族，42岁，曾在马来西亚务工（园林工人），出现”感冒症状”20+d，体温39℃以上，白天体温降至正常，夜间高热，在马来西亚的当地医院就诊12 d，口服药物治疗，15 d后无明显诱因出现耳鸣，为低调持续性，伴听力下降，后渐出现小便失禁，不能控制，尿频、尿急、尿痛。患者于2011年12月5日收入我院感染科。8 h后，患者无明显诱因突然呼吸困难，血气分析示：酸中毒，低氧血症，口唇紫绀，双瞳孔缩小，心率146次/min，呼吸44次/min，行气管插管转入ICU对症支持治疗。辅助检查结果示腹腔、胸腔积液，肺、肝、脾脓肿，血小板低，肾功能衰竭。在我院住院13 d后细菌基因排序证实为类鼻疽，在医护人员精心的照料下，患者2个月后出院，3个月后复查无复发。

2 护理体会

2.1 腹腔引流管护理类鼻疽病的临床表现变化无常，可侵入人体每一器官，按其感染发生率从高到低依次为肺部、脾脏、肝脏、肾脏[1]。患者腹腔有积液，行腹腔穿刺，穿刺处贴3M透明敷料，并留培养送检，接引流袋至床沿下，引流袋位置不得高于引流口出口平面，以防引流物倒流，引起逆行感染。……