袁瑞华 张 鑫 阎小青 余 晴 陕西省中医药管理局（西安710003）

祝茹穹，清初医家，著有《心医集》，其弟子赵嶷辑有《祝茹穹先生医印》。兹就祝茹穹生平及《祝茹穹先生医印》略作一二探讨。

1 祝茹穹生平 祝茹穹，名登元，字茹穹，龙丘（今浙江衢州）人。据郑金生先生考证，祝茹穹即《龙游县志》所载“祝庆堂”，《龙游县志》载其“字茹穹，幼嗜学，弱冠为诸生，崇祯十七年选贡。平生淡于仕进，又值世乱，乃闭户著书，思以泽今传后，刻有《镜古篇》八十卷，《心医集》六卷，《入道始终》四卷，《功医合刻》十二卷，《日用必需》六卷，《静功秘旨》二卷，《字学考》十四卷，一时声名藉甚。顺治三年，台府交荐，授福建漳州府知府，兼署监军漳泉道”［1］。据明代制度，从地方诸生中选拔学行优异者入国子监读书为“选贡”，但祝茹穹可能并不曾真正进入国子监读书，因为当年三月明即亡国，于是祝茹穹“闭户著书，思以泽今传后”。祝茹穹在顺治三年被举荐为漳州府知府，“守漳之日，痛悯沟瘠，家至而户诊，郡篆在前，药囊在后”［2］，可见其虽在官位而不废医药。这段仕宦经历并不长久，祝茹穹很快便“解组归田”［1］。由于清代的知府类似汉代的郡守，汉代郡守俸禄为二千石，因此郞廷佐称“龙丘祝子茹穹，弃二千石如脱屣，而尚羊乎山水之间”［3］。

祝茹穹与一般士人不同，“觉八股无甚用处，究心医理地理诸传，自趋庭传授而外，游名山大川，访高人异士，读已见书，并读未见书”［4］。后虽选贡，并任知府，却以医自居，于是“郡篆在前，药囊在后”。祝茹穹好道，亦信佛，认为“惟动骛乎多，其数必危；惟静守乎约，其身乃安”［4］，动静皆在于心，于是作《心医集》。

祝茹穹著述丰富，《龙游县志》所载已有七种，其弟子沈朝璧序更称“夫子学贯天人，静坐之余，即有著述，如《天文秘占》《地理确义》《镜古篇》《冰暑集》《字学考》诸刊，久已行世，其未刊者尚有《四书讲成》《通鉴纪实》《字画广汇》数种，区区《心医》《纪验》谓足见夫子乎”［5］，除去重复，绰绰有十余种之多。

祝茹穹由儒而医，好佛崇道，倡导“心医”，声名甚盛而交游颇广。《心医集》是祝茹穹自撰的主要医著，据中国中医科学院影印日本所藏顺治七年庚寅（1650年）原刻本，书前有张学圣、佟国鼐等八人的序文，其间多有显宦，祝茹穹交游之广与声名之盛可以略见。祝茹穹弟子有沈朝璧、赵嶷。

2 关于《祝茹穹先生医印》的讨论 2.1 关于作者 《祝茹穹先生医印》三卷，祝茹穹弟子赵嶷编集，卷一、卷二论脉，卷三论五脏生克及伤寒传变证治。其后有《祝茹穹先生医验》一卷，系他人所记祝茹穹医案，凡63则（书末有缺页），其中12则为钱谦益所记，编者亦应为赵嶷。赵嶷署为“庐陵弟子赵嶷一苍子”，可知其为庐陵人，号一苍子，余未详。又，赵嶷编集《祝茹穹先生医印》，却不曾写下序跋，其成书过程及具体时间无法得知。

《祝茹穹先生医印》有清顺治十三年（1656年）旷旷居刻本。据《心医集》祝茹穹自序题署，“旷旷居”为祝茹穹堂号。天津中医药大学图书馆另有抄本一种。

2.2 关于序文 《祝茹穹先生医印》书前二序，前者为祝茹穹弟子沈朝璧作于顺治十一年甲午（1654年），后者为清初大臣郞廷佐作于顺治十三年丙申（1656年）。二序皆为他序。他序为作者完成书稿准备刊行前请他人为自己的书所作的序，撰序者按常规是会在序中介绍或评价作者和作品的，但沈、郎二序却只字未涉赵嶷其人和和《祝茹穹先生医印》其书，颇有疑窦。其一，沈朝璧既与赵嶷同为祝茹穹弟子，赵嶷编集乃师医论医案成书，请沈朝璧为序，但沈朝璧却竟未谈及其书其人一字，而称“此夫子之能自治其心，又能治人之心，《心医》之所由起哉……区区《心医》《纪验》谓足见夫子乎？然夫子之心固已见矣”［5］，其序似非为《祝茹穹先生医印》而作，反倒似为《心医》《纪验》（即《心医集》）而作。其二，郞廷佐为清初重臣，早年随父入后金，清初累官至江西江南总督，身份显赫，恐不肯轻易为他人之书作序。综观郎廷佐序，既不曾提及《医印》其书，亦不曾提及赵嶷其人，却称“时《心医静功》合刻成，为泐数言，以弁其首”［3］，俨然是为《心医集》作序的口吻。

此外，中国中医科学院影印日本所藏顺治七年庚寅（1650年）原刻本，其书六卷，卷一为纪验并方（载案30余则），卷二、卷三为诸病证治，卷四为脉法、卷五为秘方，卷六为静功妙药，与国内传本大不相同。国内传本《心医集》藏解放军医学科学院图书馆，前有熊文举顺治十三年序，经王雅菊整理，附于《陆地仙经》后由中医古籍出版社于1988年出版，前为“静功妙药”，后为“纪验”“纪验二刻”，载案近70则。《心医集》原刻本前有张学圣、佟国鼐等八人的序文，并无郎廷佐序。国内传本《心医集》有熊文举作于顺治十三年丙申（1656年）的序。熊文举为明末清初人，入清后官至兵部右侍郎，其在《心医集》序中称“大司马总制郎公为序以行，而不佞为数语殿其后”［2］，则郎廷佐曾为《心医集》作序。又，《祝茹穹先生医印》所载郎廷佐序与国内传本《心医集》熊文举序作于同年，即顺治十三年，结合二序内容，其是否为《医印》而作，需要探讨。

2.3 关于书名 《祝茹穹先生医印》的内容包括“医印”“医验”两个部分，书名则仅称“医印”。从原书看，“医印”三卷，“医验”不分卷，而又包括两个部分：一是各人分别记录的祝茹穹医案，每案后有记录者名氏，如“杨静山乃郞九抟患胃痛”案，案末署为“吕宫苍忱甫记”，“一乡民患病”案，案末署为“蒋克显天适甫记”，应是分别提供而后由赵嶷编集的，凡51则；二是钱谦益记录的祝茹穹医案，凡12则，医案前尚有钱谦益所撰文字二篇，述自己与祝茹穹之交往以及对其人之钦敬。从篇幅看，《医验》约占全书的四分之一，且两者内容不同，因此《祝茹穹先生医印》实为《祝茹穹先生医印》《祝茹穹先生医验》之合编，名为《祝茹穹先生医印医验》似更妥当。

2.4 关于内容 《祝茹穹先生医印》三卷，卷一、卷二载医论十八篇，主要讨论脉诊及经脉等。卷三载医论七篇，内容涉及五行生克及伤寒伤风治法等。《祝茹穹先生医验》载录他人所记祝茹穹医案凡63则。

《祝茹穹先生医印》关于理论的探讨有独到见解，如认为“《内经》《难经》九候部位不同，独浮中沉与七诊法合”，“《内经》关格两说，其实一理”，“风为百病之始，实为生之本”，“脉有单切，有兼切，有兼中之单切，有单中之兼切”，等，不仅有深入的探讨，且确为独到之见，绝不见于其他医书。

《祝茹穹先生医验》所载医案系他人所记，其间不乏名家，如与钱谦益、龚鼎孳并称“江左三大家”的吴伟业记祝茹穹为其弟德藻诊病案，曾任文华殿大学士的宋德宜记祝茹穹为钱谦益诊病案。另如许之渐、戴吴悦等，也都见于文献记载。因而《祝茹穹先生医验》所载医案的可靠性较高。所涉病证有胃痛、奇症、手足摇战、骨折、中风、顽痰、噎症、项强、脑鸣、耳聋、头疼、发热、乳孔流血、昏晕、寒热、胸痛、心痛、腹痛、健忘、热结、浮肿、崩漏等，治法或汤液，或丸丹，或膏药，或针刺，内容丰富而有特色。另，祝茹穹倡导静功却病，以养心为妙药，曾在《心医集》中述自己入高巅深林，得无生子李华卿传授事，颇涉神异，《祝茹穹先生医验》所载医案亦有事涉荒诞者，如陆运亨所记其弟看戏夜归遇鬼案等，应予注意。

3 小结 祝茹穹为清初医家，由儒而医，好佛崇道，倡导静功却病，以养心为妙药，声名甚盛而交游颇广，著述丰富，其代表著作为《心医集》。弟子赵嶷集《祝茹穹先生医印》，包括《医印》三卷，《医验》一卷。《医印》载医论，主要讨论脉诊、经脉及五行生克、伤寒伤风治法等，《医验》则载录他人所记祝茹穹医案凡63则。该书在理论的探讨有深入探讨和独到见解。考其内容，其书名似以《祝茹穹先生医印医验》为妥，而其书前沈、郎二序是否为其书而作，尚需探讨。

［1］赵 嶷.祝茹穹先生医印（内容提要）［M］.北京：中医古籍出版社，2008：2.

［2］祝茹穹.心医集（熊文举序）［M］.北京：中医古籍出版社，1999：1.

［3］赵 嶷.祝茹穹先生医印（郎廷佐序）［M］.北京：中医古籍出版社，2008：5.

［4］祝茹穹.心医集［M］.北京：中医古籍出版社，1999：4.

［5］赵 嶷.祝茹穹先生医印（沈朝璧序）［M］.北京：中医古籍出版社，2008：2.