范予劼

（四川省国防医院，四川 成都610041）

近年来，笔者用中西医结合方法治疗消化性溃疡52例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

52例均为门诊患者，男32例，女20例；年龄最小19岁，最大77岁，平均47.8岁；病程最短1个月，最长9年，平均2.5年。

诊断标准为以上腹部疼痛为主，可为饱胀痛、烧灼痛、刺痛或钝疼。胃溃疡常在剑突下或偏左，多在餐后0.5～1h发作，其规律是进食－疼痛－缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，在餐后2～4h发作，规律是进食－缓解－疼痛。约有15%～35%的消化性溃疡可无症状，需作X线钡餐检查或胃镜检查确诊。

2 治疗方法

用质子泵抑制剂药物奥美拉唑胶囊40mg、铋剂药物胶体果胶铋胶囊100mg和二联抗生素克拉霉素胶囊500mg、甲硝唑800mg，每日分2次空腹口服。7天为一疗程，服2个疗程观察疗效。

另用柴胡10g，乌药10g，白芍30g，丹参15g，蒲公英30g，白及10g，川楝子10g，三七6g，延胡索15g，乌贼骨30g，炙甘草10g。气滞型加郁金10g，香附10g，郁热型加川黄连6g，龙胆草6g；阴虚型加玉竹15g，石斛15g；虚寒型加干姜10g，高良姜10g；瘀血型加蒲黄10g，五灵脂10g。加水1000mL浸泡后煎，取汁400mL，分2次早晚空腹口服，每日1剂，7天为一疗程，服2个疗程观察疗效。

治疗期间忌食辛辣剌激之品，忌烟酒、浓茶及咖啡，按时进食，饮食量适度，避免过度劳累和精神紧张。

3 疗效标准

治愈：症状与体征恢复后，X线钡餐或纤维胃镜检查证实炎症和溃疡面消失或仅留疤痕。显效：炎症和溃疡面缩小1/2。有效：炎症和溃疡面积缩小1/3。无效：炎症和溃疡面无改变。

4 治疗结果

治愈45例，占86.5%；显效5例，占9.6%；有效2例，占3.9%；总有效率100%。

5 典型病例

患者，男，56岁，2007年3月20日就诊。3年来，上腹部发作性疼痛，伴胀痛、泛酸、上腹灼热感，多在饭后1h左右发作，进食及服药后缓解。胃镜检查诊断为胃溃疡。用中西药治疗1个疗程后即可正常饮食，疼痛、吐酸及呕吐等症状消失，第2个疗程后面色红润，体重增加，能正常参加各种劳动。随访1年未见复发。

6 讨 论

慢性消化性溃疡属中医“胃脘痛”范畴。研究证明，幽门螺杆菌(Hp)感染是其形成主因［1］。Hp阳性的消化性溃疡患者胃酸分泌远高于Hp阴性的健康志愿者。笔者认为，在根除Hp的同时如何有效解决胃酸过多的问题成了治疗消化性溃疡的关键。

奥美拉唑、果胶铋、克拉霉素和甲硝唑可根除Hp，并可抑制胃酸分泌。中药可疏肝理气、活血化瘀、和胃止痛、敛疮生肌。中西药合用，有抑酸、抗Hp感染和增强黏膜防御机能等作用，故疗效明显。

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2003：398.