李惠琴 祝惠荣 陕西省咸阳市第一人民医院针灸科（咸阳712000）

外感咳嗽按中医辨证分为风寒型和风热型，西医认为是“呼吸道感染”，目前西医对此病治疗上存在不少耐药性，笔者于2010年1 月～2012年1 月用针灸疗法对来门诊就医的外感性咳嗽90例患者的治疗取得了较满意的治疗效果，现报道如下。

临床资料 90例患者均为门诊病例，其中男43例，女47例；年龄3～10岁26例，11～20岁19例，21～30岁10例，31～40岁12例，40岁以上23例，所有病例均经西医确诊为“上呼吸道感染”，或“急性支气管炎”，或无并发症的“普通肺炎”，均经中、西医治疗1周以上无效或效果不显著者，临床表现为咳嗽，其中风寒型症见咳嗽声重，喉痒，咳痰稀薄，头痛发热，鼻塞流涕，形寒无汗，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧；风热型症见咳痰粘稠色黄，身热头痛，咽痛，汗出恶风，苔薄黄，脉浮数。

治疗方法 取穴：风寒型取大椎、身柱、风门、肺俞、天宗。风热型取大椎、身柱、风门、肺俞、少商。操作：患者可采取俯卧位或端坐位。风寒型先取大椎、身柱、风门、肺俞穴，常规消毒，大椎、身柱，针尖微向上斜刺，肺俞、风门针尖略朝胸椎方向斜刺，均刺0.5～1寸，得气后快速小幅度提插行针，平补平泻，诱导针感向咽喉部传到，此时患者咽喉部有酸、麻、胀、重等感觉，持续行针3～5min，然后取天宗穴，体表定位后，用拇指尖在此穴周围轻轻揉按，探寻到压痛最敏感点，常规消毒直刺0.5～1 寸，得气后小幅度提插行针3～5min，平补平泻，留针30min，期间行针2次，每次1～2min，针刺完后，在大椎、身柱、风门、肺俞及双侧天宗穴均用大号火罐拔吸15min；风热型在大椎、身柱、风门、肺俞穴处提掐使其局部皮肤充血发红，再用三棱针点刺出血，然后拔火罐15min，起罐后用消毒棉球擦干血迹，最后在少商穴扔用三棱针点刺出血，以上治疗隔日1次，3次为1疗程，一般治疗1～2个疗程。

疗效标准 根据国家中医药管理局1994年制定的《中医病症诊断疗效标准》［1］进行疗效评定。临床症状和体征消失为痊愈，临床症状和体征明显减轻为好转，临床症状和体征无明显改变为无效。

治疗结果 痊愈：咳嗽及伴随症状、体征全部消失，计72例，其中1个疗程内治愈35例，2个疗程内治愈17例，3个疗程内治愈20例；好转：咳嗽及伴随症状、体征明显减轻，计14例；无效4例，总有效率达95.6%。

典型病例 刘某，女，60岁，农民，2010年1月8日来初诊，患者2009年12月24日因受风寒后鼻塞、流清涕，头疼发热，恶寒无汗，肢体酸楚，继之咳嗽声重，喉痒，咳痰稀薄，苔薄白，脉浮紧，拍胸片示肺纹理增粗，西医诊断为急性支气管炎，曾口服中西药物及静点抗生素治疗十余天，未在发烧，但其余症状无明显改善。遂来我科，中医诊断为风寒型咳嗽，取穴大椎、身柱、风门、肺腧、天宗，先针刺30min 后再给予拔火罐15min，当天夜晚患者咳嗽、鼻塞、恶寒等症状均明显减轻，连续治疗3d后症状完全消失。

讨 论 肺主皮毛，肺表受邪，肺气不宣则咳嗽，肺俞为肺脏之气输注于背部之处，风门、身柱具有疏风解表之功效，大椎为督脉与手三阳经之交汇，可振奋阳气，鼓舞正气，并具有双向调节作用，既可温阳散寒又能疏风清热，是人体清解外感寒热之要穴，依据近部取穴法选天宗，根据远部取穴及循经取穴法选少商穴点刺放血，以疏风解热，风寒型于背俞穴拔火罐，具有温阳散寒止咳的作用，风热型在背俞穴给予刺络拔罐具有疏风清热止咳作用，背俞穴针刺时注意把握深浅度，以免伤及内脏。

［1］ 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京大学出版社，1994：2－3.

［2］ 孙国杰.针灸学［M］.上海科学技术出版社，1997：255.

［3］ 杨 铭，张雪风，纪春红.针刺大椎、肺心穴治疗外感咳嗽120例［J］.中国针灸，2013，33（1）：84－85.

［4］ 李 晶.宣肺化痰方结合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作132例［J］.陕西中医，2012，33（10）：1325－1326.

［5］ 刘 雪，王秋峰.定喘膏穴位贴敷配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病43 例［J］.陕西中医，2012，33（10）：1393－1394.