傅 蓉

（江苏省南京市中医院消毒供应室，江苏 南京210001）

提升医院消毒供应室的风险管理能力，可预防和控制感染的发生。现就医院消毒供应室风险管理策略试述如下。

1 风险因素分析

对风险的预见性不到位。清毒供应室操作人员对各环节的隐患认识不到位，如在进行清洗的时候，对消毒工作的认识不足，重视程度不够，造成清洗剂选用不合适，浓度配比不标准，造成清洗不彻底，影响了医疗器械的灭菌效果。在包装环节中，选用的包装材料不符合标准，所用的包布没有实现一用一清洗，器械的包装松紧度不达标等，都会影响医疗器械的灭菌效果。

消毒灭菌设备仪器管理不当。使用消毒设备的时候，因为没有严格根据消毒操作的规程实施操作，而出现问题，如灭菌仪器仪表不准确、垫圈密封不严实、压力表及安全阀未定期监测，消毒设备仪表出现小问题维修不及时等。

工作人员责任心不强。在包装的过程中，因为包装材料选择不合适，包布使用、装房容器不配套等原因，使得消毒后的医疗器械管理存在问题，影响了医疗器械消毒工作的有效性。

消毒供应室工作制度落实力度不够。一次性医疗用品在采购、验收、保管、发放、使用、回收等各个环节管理不到位，造成潜在的危害，如一次性医疗器械外包装出现裂缝后，容易导致受到灰尘的污染，从而影响卫生和消毒管理工作的质量。

2 风险管理策略

构建科学的风险管理制度。首先要建立健全医院的消毒供应室各项制度，使消毒供应室工作的每个环节都有制度作为依据，避免消毒供应室工作的随意性。医院的消毒供应室在护理部、感控科的领导下，设立院、科两级风险管理办公室，将风险管理的职责分层落实。构建医院、科室的两级风险管理体制，实施不定期与随机的抽查，对于发现的问题和风险，进行及时的消除，以保证消毒供应室的工作质量。加大对医疗护理安全的保障措施，对消毒供应室的潜在风险及风险事件做出科学的分析，以总结风险控制的措施。对消毒供应室的管理工作提出建议与要求，通过定期召开风险管理会议，提升消毒供应室管理的预防性。

加大供应室人员专业培训力度。组织消毒供应室工作人员学习《消毒技术规范》等理论知识和实践操作技术，使工作人员明确消毒供应室对预防医院院内感染的重要意义，明确医疗器械的处理方法、程序、相关要求，提升员工的风险管理意识。加大对风险管理的防范工作，提升责任意识和风险防范的能力。

加强质量控制力度。做好清洗流程的规范管理工作，通过严格的分类和规范的清洗，在合理使用多酶洗涤剂的前提下，对没有洗干净的器材要根据流程再次清洗。器材清洗过程中要严格的按照预防标准做好防护工作，同时要注意锐利器材的损伤等，保证工作人员自身安全。其次要抓好包装的质量，做到一人检查器材的清洗质量、数量，一人对保内的物品进行核对，当确认合格以后才能包装，包装完成后双方签字。要加大灭菌监管工作，通过加大对消毒员的培训力度，降低不当操作的影响。建立健全科学的消毒灭菌监控体系，落实各项监测制度，保证工作质量。

做好灭菌后的运输和管理。做好器械包装完整性的检查，如果有破损、湿包、水渍等，须重新进行灭菌和包装。将无菌物品存放在洁净的环境中规范分类摆放。无菌器材发放时，需对器材名称、器材灭菌时间、有效期进行检查，按照顺序做好发放工作。需要通过车辆进行灭菌物品运送的时候，要选取密闭专用车辆。

提高风险管理力度。一次性医疗用品要设置专人进行管理，落实一次性医疗用品的验收、存储、保管、发放工作，严格按照医院感染管理规范的要求，做好产品的清点、储存等，及时发现包装不规范、失效等物品，提升一次性医疗用品的风险管理效果。

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