刘 东，潘楚敏，陈剑波，谢懋华

（广东省高州市人民医院，广东 高州 525200）

中药汽化熏蒸治疗股骨头无菌性坏死40例

刘 东，潘楚敏，陈剑波，谢懋华

（广东省高州市人民医院，广东 高州 525200）

目的：观察中药汽化熏蒸治疗股骨头无菌性坏死的临床疗效。方法： 40例（41髋），进行中药汽化熏蒸治疗，治疗3周评定疗效。结果：治愈率35%、好转率60%，总有效率95%。结论：中药汽化熏蒸治疗股骨头无菌性坏死有较好疗效。

股骨头无菌性坏死；中药汽化；治疗观察

我们用中药汽化熏蒸治疗股骨头无菌性坏死取得较好效果，总结如下。

1 临床资料

共40例，均为2010年6月至2012年6月我院收治患者。男17例、女23例，年龄30～65岁、平均47.5岁，病程3个月～6年，单髋39例、双髋1例，Ficat分期为I期3例、Ⅱ期18例、Ⅲ期15例、Ⅳ期4例，长期服用激素引起股骨头坏死10例、酒精性股骨头坏死8例、外伤引起股骨头坏死19例、动脉栓塞1例、原因不明2例。

诊断标准：按《中医病证诊断疗效标准》［1］。①有明确髋部外伤史；②无髋部外伤史但有长期服用激素史或酗酒史或伴有其他慢性病病史；③临床表现主要为髋部疼痛，以内收肌起点处为主，疼痛可呈现间歇性或持续性，可向下放射痛至膝关节；④行走困难，跛行，并进行性加重；⑤髋关节功能障碍，主要表现为髋关节屈曲、内旋外展受限，被活动髋关节有周围组织痛性痉挛；⑥X线影像检查可发现股骨头密度改变及中后期的股骨头塌陷。

2 治疗方法

用羌活12g，独活12g，细辛6g，防风18g，桂枝18g，乳香10g，没药10g，制川乌15g，白术30g，白芷20g，伸筋藤18g，鸡血藤30g，当归12g，川芎18g，赤芍18g，海桐皮20g。中药装袋后放入TQ一98B型汽化药热疗器（哈尔滨泰起汽化药热疗器研究所生产），对患侧髋关节进行中药汽化熏蒸治疗，温度设定于40～45℃ ，每天治疗1次，时间45min。1周为一疗程，3个疗程后评定疗效。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：髋关节无疼痛，行走无跛行，下肢无短缩，髋关节功能恢复正常，X线检查股骨头死骨区塌陷，骨坏死及增生硬化现象基本消失。好转：症状减轻，髋关节活动功能改善，下肢短缩在1cm左右，X线显示股骨头变大或扁平，但骨坏死、骨增生现象有改善。无效：症状无改善，X线征象无改变。

4 治疗结果

治疗3周后，治愈14例（35%），好转24例（60%），无效2例（5%），总有效率95%。

5 讨 论

由于各种病因引起股骨头局部动脉供血不足，导致股骨头出现缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷。如果病情得不到有效治疗和控制，症状体征将逐渐加重，髋关节活动受限，功能障碍，跛行，患肢短缩，患肢肌肉废用性萎缩。股骨头无菌性坏死属中医“痹证”“骨蚀”范畴，病因与肾气亏虚，外感风寒湿邪，饮食不节等有关。病机为肝肾不足，寒湿痹阻，瘀阻脉络，骨失濡养。多为虚实夹杂证，以寒湿瘀血证候多见。治当祛风散寒渗湿，活血化瘀，通络生骨。中药汽化熏蒸方中羌活、独活、细辛、防风、桂枝、制川乌祛风散寒、通络止痛，白芷、白术、伸筋藤、鸡血藤、当归、川芎、赤芍、海桐皮、乳香、没药活血化瘀、通络生骨。药理研究表明［2］，羌活、独活、细辛、防风、桂枝、制川乌、白芷、白术、伸筋藤、鸡血藤、当归、川芎、赤芍、海桐皮、乳香、没药有改善血管微循环、促进局部炎症吸收、解除肌肉痉挛、镇痛、促进骨细胞生长的作用。中药液通过汽化可通过局部皮肤渗入直达病灶，汽化熏蒸可使患髋皮肤温度升高，毛孔开放，令中药液更好渗入而发挥作用。另外，通过温热效应可使患髋局部血管扩张，可有效改善患髋血管微循环，改善股骨头血运，促进缺血股骨头重建，中药配合汽化温热效应，相得益彰，故可取较满意疗效。临床发现，越早期治疗效果越显著，越到后期治疗效果越差。另外，中药汽化熏蒸可能引起皮肤出现皮疹瘙痒，予地塞米松软膏外涂后可坚持完成疗程。中药汽化熏蒸时要注意温度的控制，一般以能耐受为度，切勿将温度调得过高，以防烫伤皮肤。

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：200-201．

［2］王本祥．现代中药药理学［M］．天津：天津科学技术出版社，1999．

R244.981.2

B

1004-2814(2013)12-1062-01

2013-08-05