聂永全

（安徽省舒城县中医医院针灸推拿科，安徽 舒城 231300）

牵引推拿针灸治疗腰椎间盘突出症疗效分析

聂永全

（安徽省舒城县中医医院针灸推拿科，安徽 舒城 231300）

目的：观察牵引推拿针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：62例随机分为治疗组和对照组各31例，治疗组用牵引推拿针灸治疗，对照组单用针灸治疗。结果：总有效率治疗组90．32%、对照组77．42%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：牵引推拿针灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。

腰椎间盘突出症；推拿；针灸；牵引

2006年5月至2011年5月收治31例，我们用牵引针灸推拿治疗腰椎间盘突出症取得很好疗效，总结如下。

1 临床资料

共62例，均为我院2006年5月至2011年5月收治患者。男39例，女23例；年龄20～69岁，平均44.5岁；病程8天～17年，平均13.7个月；L3～4椎间盘突出8例，L4～5椎间盘突出7例，L5～S1椎间盘突出20例，L4～5合并L5～S1椎间盘突出27例。有不同程度的腰部疼痛以及一侧下肢或双下肢麻木。随机分为对照组和治疗组各31例，两组性别、年龄、病程等比较无明显差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

治疗组：①牵引：患者仰卧电动牵引床上，采用仰卧屈髋屈膝牵引，重量从患者体重的20%开始，最大可达患者体重，维持时间约20～30min，每日牵引1～2次。7天为一疗程，共4个疗程。同时在患者患侧、下肢、腰臀部肌肉痉挛等部位轻轻按摩，以加强气血循环。在牵引的过程中，询问患者的疼痛程度，并不断调整牵引的角度、重量。病变为L3～L4牵引角度为前屈10º，病变为L4～L5牵引角度为前屈15º，病变为L5～S1牵引角度为前屈20º。同时不断调整牵引力度、角度等，防止因牵引过重、过轻、角度偏离。②推拿：其后患者俯卧位，医者站在患者侧面，先采用点、按、揉、推、拿法放松腰背部肌肉和下肢后外侧肌肉，然后施按法于背部脊柱两侧，自上而下2～3次，再在脊柱两侧用滚法治疗，并向下至臀部、股后部、小腿后部，重点点按腰椎两侧、环跳、承扶、委中、承山、昆仑及丘墟等为重点治疗部位。注意手法中要用力均匀，动作宜协调，有节律感。③针灸：取大肠俞、肾俞、腰夹脊、环跳、秩边、承扶、委中、足三里、阳陵泉、丘墟等穴，选1～2个主穴，再选若干配穴，可轮流使用。针刺前用75%酒精棉球严格消毒，针刺入后局部剧痛可捻转2min，若仍剧痛难忍，可将针退至皮下，适当地调整一下进针方向，可避免疼痛，起针时用干棉球压迫针孔1～2min，以防出血。

对照组：只用针灸治疗，方法同治疗组。

两组均1周为一疗程，治疗4个疗程。

3 疗效标准

痊愈：临床症状和体征完全消失，恢复正常工作，生活完全自理。显效：临床症状和体征明显减轻，能进行简单的工作，生活基本能够自理。有效：临床症状和体征稍微减轻，能稍进行简单工作，生活稍能自理。无效：临床症状和体征无变化或加重，不能工作，生活不能自理。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

两组均未出现不良反应。

5 讨 论

腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木等一系列临床症状［1］。

推拿具有疏通经络和调和气血的作用，可利用将机械能转化为热能的综合作用［2］，提高推拿部位的温度，促使腰部和下肢的毛细血管扩张，改善腰部和下肢血液和淋巴循环，放松腰部和下肢的肌肉，加速代谢功能，增强肌腱和韧带弹性。同时，能够改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症［3］，从而减轻疼痛和麻木，达到治疗作用。

中医认为发生腰椎间盘突出症主要原因是气滞血瘀，经络淤阻，久病肾虚，气血运行受阻［4］。针刺能够调和阴阳，使经络通畅、气血运行正常，从而缓解临床症状，达到治疗目的。研究表明，针灸能够松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，减轻腰部组织的炎症和水肿、恢复腰椎生理曲度，从而减轻腰部疼痛和下肢的麻木感［5］。

牵引推拿针灸治疗腰椎间盘突出临床疗效显著，且无不良反应。

［1］赵炎．针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究［J］．吉林中医药，2011，31（4）：344-345．

［2］彭易雨，黄移生，熊真荣，等．圆利针结合推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究［J］．中国针灸，2006，26（10）：719-723．

［3］王晓彤．针灸、牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症突出8mm及以上20例［J］．颈腰痛杂志，2010，31（6）：474-475．

［4］常英．针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症148例［J］．针灸临床杂志，2005，21（8）：18．

［5］程继君，费建中，张晨光．针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］．上海针灸杂志，2005，24（9）：17-18．

R244.181.53

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1004-2814(2013)12-1039-02

2013-09-02