王 萍，孙 建

（江苏省南通市中医院，江苏 南通 226001）

吴氏发泡膏配合舒利迭治疗支气管哮喘缓解期观察与护理

王 萍，孙 建

（江苏省南通市中医院，江苏 南通 226001）

目的：观察吴氏发泡膏穴位贴敷治疗支气管哮喘的疗效及总结护理方法。方法：40例采用随机对照法分为治疗组20例与对照组20例，两组均用舒利迭局部吸入，治疗组加用吴氏发泡膏外用。结果：治疗组外周血CD4+T细胞水平及CD4+/CD8+比值明显提高，外周血CD8+T细胞水平降低（P＜0．05）。结论：支气管哮喘缓解期用舒利迭局部吸入配合吴氏发泡膏外贴，可使Th1/Th2系统趋于平衡，提高患者抗病能力，减少复发。

支气管哮喘缓解期；吴氏发泡膏；舒利迭；治疗；护理

支气管哮喘是I型变态反应性疾病，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎症细胞参与的慢性炎症，临床上表现为反复发作性的喘息、呼吸性困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨反复发作、加剧，近年来，用我院吴震西老中医创立吴氏发泡膏穴位贴敷配合舒利迭局部吸入治疗支气管哮喘缓解期，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2011年7月至2012年8月南通市中医院呼吸内科门诊患者，符合支气管哮喘防治指南的诊断标准［1］。男28例，女12例；年龄最小14岁，最大70岁，平均51岁；病程1～25年。40例随机分为治疗组与对照组各20例。两组性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用舒利迭（葛兰素公司生产）局部吸入，早晚各1次，持续3个月。治疗组加用吴氏发泡膏（斑蝥、白芥子各20g，分别研成细末，和匀，以30%二甲基亚砜调成软膏状）用时取麦粒大一团，置于2cm×2cm胶布中心，贴于牵正穴、颊车穴，贴后3h揭去膏药。当时或稍后皮肤即出现水泡，并逐渐增大隆起，通常2～3天即逐渐干瘪结痂。水泡尽量避免擦破，如果不慎擦破，用紫药水涂搽即可，注意局部清洁，一般不会感染，愈后不留疤痕。

3 护理方法

心理护理：由于喘息、呼吸性困难等症状的长期反复困扰，患者难免产生过分的焦虑、烦躁等心理。因此，应行心理疏导，消除患者紧张、焦虑心理，树立战胜疾病信心，积极配合治疗。

健康教育：慎避风寒，起居有常，劳逸适度，增强体质。对吸烟者劝其戒烟，对于有过敏体质的哮喘应指导脱离过敏原，并告知吸入疗法和长期管理是治疗哮喘的有效措施。

饮食护理：敷贴期间，禁食肥甘厚腻、生痰助湿、生冷、刺激、海鲜、虾等食物，多食水果、蔬菜和营养丰富易消化的食物。

外治护理：穴位固定正确，3h揭去膏药。当时或稍后皮肤即出现水泡，并逐渐增大隆起，通常2～3天即逐渐干瘪结痂，水泡尽量避免擦破，如果不慎擦破，用紫药水涂搽即可，注意局部清洁，避免感染。

4 疗效观察

观察两组治疗前、治疗3个月T细胞亚群的变化。T淋巴细胞亚群检测采用碱性磷酸酶抗碱性磷脂酶法（北京邦定生物医学公司提供试剂盒）。

5 治疗结果

治疗前后外周血T细胞亚群及其比值的变化见表1。

表1 两组外周血T细胞亚群及其比值比较 （）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别n时间CD4+CD8+CD4+/CD8+治疗组20治疗前38.26±1.7425.46±1.121.46±0.08治疗后 45.08±1.82△20.04±1.08△1.98±0.12△对照组20治疗前38.32±1.7625.44±1.121.48±0.08治疗后38.94±1.7824.84±1.101.54±0.10

6 讨 论

支气管哮喘隶属中医“哮证”、“喘证”、“咳嗽”等范畴。多由外邪侵袭，引动内伏痰浊，阻塞气道，气滞血瘀，痰瘀互结，痹阻气机而致。痰瘀是支气管哮喘形成、迁延难愈、反复发作的夙根。因此，涤痰祛瘀是治疗的主要方法。吴氏发泡膏方中白芥子味辛性温、利气豁痰、温中散寒、通络止痛，斑蝥辛热有大毒、破血逐瘀、散结消瘕、攻毒蚀疮。两者合用，具有温经通络、涤痰逐瘀、利气散结作用，可使痰去瘀化，哮证宿根除。因斑蝥有大毒，不宜口服。故采用穴位贴敷疗法，同时有穴位刺激的作用，通过特定药物在特定穴位的吸收发挥疗效。

支气管哮喘是一种慢性气道炎症，其发病与慢性变态反应性炎症引起的气道阻塞及气道高反应性有关，主要表现在CD4+/CD8+T细胞处于失衡状态。吴氏发泡膏穴位贴敷可明显提高缓解期支气管哮喘患者外周血CD4+T细胞水平及CD4+／CD8+比值，降低外周血CD8+T细胞水平，使Th1／Th2系统趋于平衡，从而提高患者抗病能力，减少复发。

［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）［J］．中华结核和呼吸杂志，1997，20（5）：261．

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1004-2814(2013)12-1035-02

2013-07-10