何进观，姚 莉 ，秦方明

（1.浙江省嘉善县中医医院，浙江 嘉善314100；2.浙江省嘉善县魏塘镇卫生院，浙江 嘉善314100）

幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要致病原因之一，目前普遍采用PPI三联方案（质子泵抑制剂加2种抗生素）治疗Hp感染，虽然疗效满意，但不良反应较多。我们用五味消毒饮联合奥美拉唑治疗Hp感染取得较好疗效，且不良反应较少，总结如下。

1 临床资料

共100例，均为消化内科门诊无症状患者，经采用深圳海得威生物科技公司提供的碳14（14C）呼气试验明确诊断，分为两组。治疗组56例，男34例,女22例；年龄最小18岁，最大70岁，平均38岁。对照组44例，男26例，女18例；年龄最小17岁，最大68岁，平均37岁。

2 治疗方法

治疗组：用五味消毒饮。金银花30g，紫花地丁30g，蒲公英30g，野菊花30g，紫背天葵15g。每日1剂，分2次水煎服。另用奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药生产，批号20130205）20mg，每日2次口服，疗程2周。

对照组：用奥美拉唑肠溶胶囊20mg，每日2次；克拉霉素分散片（广州南新制药生产，批号3135866）0.5g，每日2次；甲硝唑片（华中药业生产，批号20130109）0.4g，每日3次，疗程2周。

治疗期间忌酒、海鲜及辛辣刺激之品，治疗结束后1个月作碳14呼气试验复查。

3 观察结果

治疗组Hp根除46例，占82.1%。无不良反应，发生率为0。对照组Hp根除37例，占84.1%。发生恶心7例，腹泻3例，头晕3例，皮疹2例，味觉异常2例，不良反应发生率38.6%。

4 讨 论

目前，已确认Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关性淋巴样组织（MALT）淋巴瘤的发病密切相关。世界卫生组织和美国国立卫生研究院已正式将Hp定为胃癌的Ⅰ类致癌因子，因此Hp感染的治疗成为迫切事情，目前的PPI三联治疗方案虽可使Hp的根除率提高到80%～90%，但不良反应发生率为30%～40%，如不适、恶心、腹泻、皮疹、真菌感染，甚至发生伪膜性肠炎，从而影响了治疗的顺从性［1］。且抗生素的继发性耐药也是治疗Hp感染失败的原因之一，研究显示我国Hp对抗生素的耐药率为甲硝唑50%～100%（平均73.3%）、克拉霉素0～40%（平均23.0%）、阿莫西林0～2.7%［2］。五味消毒饮为《医宗金鉴》方，由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵五味药组成，功效清热解毒、消散疔疮，主治疔疮及痈疡疖肿。药理研究证明，金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁均具有明显的抗炎抗菌作用，特别对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、幽门螺杆菌等有一定的抑制和杀灭作用，对脑膜炎双球菌、结核杆菌、绿脓杆菌也有效［3］。因此，五味消毒饮联合加奥美拉唑治疗胃幽门螺杆菌根除率不仅与PPI三联方案疗效相接近，而且还有不良反应发生率低、依从性好等优点。

［1］徐克成.消化病现代治疗［M］.南京：江苏科学技术出版社，1993：110.

［2］胡伏莲，周殿元.幽门螺杆菌的基础与临床［M］.北京：中国科学技术出版社，2010：628.

［3］张晓杰，姜文.难病奇方系列五味消毒饮［M］.北京：中国医学科技出版社，2009：236-243.