付泉水 张 波 蒋永明 王 辉

胆囊腺肌增生症(adenomyomatosis of the gallbladder)是胆囊壁增厚的疾病之一，在影像诊断中常需要与其它疾病相鉴别。罗-阿窦及增厚胆囊壁的显示对于该病的诊断尤为重要。以往该病的诊断主要依靠口服胆囊造影和B超诊断，目前MR和CT的应用得到普及，而关于GBA的MR和CT影像表现及优势文献报道较少。我们回顾性分析经手术病理证实13例，结合文献，比较MRCP和CT对GBA的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2011年6月至2012年10月收治的13例胆囊腺肌增生症患者，先后行MRCP及CT检查，13例均行MRCP检查;11例行CT平扫及动态增强检查;2例仅行CT平扫检查;所有病例经手术和病理检查证实。男性4例，女性9例。年龄35～78岁，平均年龄46岁。主要临床症状右上腹反复胀痛;肩背部放射痛。

1.2 检查方法

常规仰卧位，检查前禁食5～6 h;MR机为SIEMENS Avanto 1.5T超导型磁共振成像系统，体部表面线圈，成像序列和参数如下:3D重T2WI冠状面成像，回波链(ETL)16-32，应用呼吸导航，TR为1500 ms，TE 703 ms，视野(FOV)350，激励次数(NEX)为 2 次，层厚为1.3 mm，无间隔连续扫描，图像在CT工作站(syngo)上进行三维最大信号强度重建;同时采用HASTE序列屏气冠状旋转扫描，TR 1500 ms，TE 92 ms，激励次数(NEX)为2次，层厚6 mm，视野(FOV)380。CT机为SIEMENS Definition AS+，增强造影采用CT专用高压注射器。11例均行常规平扫及快速动态增强扫描，采用团注跟踪自动触发扫描，静脉期延迟时间45 s，对比剂注射速率 3 ml/s，总量 75 ml，所得数据1 mm重建。所得数据均传至MMVP CT工作站进行后处理。

1.3 诊断方法

所得MRCP及CT图像由两位经验丰富的医师采用双盲法进行评价及诊断，并汇总得出最后诊断结果。

2 结果

本组13例经病理检查证实为胆囊腺肌增生症，其中9例为基底型，4例为弥漫型，与MRCP检查结果完全符合;CT平扫及动态增强结果，10例为胆囊腺肌症，1例误诊为胆囊癌，1例误诊为慢性胆囊炎，1例漏诊。……