史艳敏，井永敏，冯文静

（河北医科大学第三医院肝胆外科，河北石家庄050051）

·临床护理研究·

应用三氯羟基二苯醚对肝移植患者进行术前口腔护理干预效果分析

史艳敏，井永敏，冯文静

（河北医科大学第三医院肝胆外科，河北石家庄050051）

肝移植；口腔；护理；三氯羟基二苯醚

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择肝移植手术患者100例，其中重症肝炎4例，肝硬化45例，原发性肝癌50例，其他1例。术前肝功能Child分级，A级20例，B级43例，C级37例。均在全麻下行肝移植手术。将患者随机分为对照组（42例）与观察组（58例）。对照组男性35例，女性7例，年龄24～75岁，平均（47.81±11.67）岁，气管插管时间（23.56±3.58）h。观察组男性53例，女性5例，年龄32～78岁，平均（50.38±10.14）岁，气管插管时间（24.34±2.90）h。2组性别、年龄、病情、手术方式、气管插管时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 口腔护理方法：2组均采用棉球擦洗法口腔护理操作步骤进行口腔护理，对照组及观察组均用弯血管钳夹紧浸有三氯羟基二苯醚的棉球，擦洗口唇、牙齿、颊部、舌背、舌腹及上腭，动作轻柔。嘱患者不要吞咽，消毒后无需漱口。对照组从术后1d开始，2次/d，7：00 1次，19：00 1次，直至手术切口拆线为止。观察组于术前3d开始，其余同对照组。

1.2.2 评价方法：采用感官测量法［3］。距离患者口腔20cm可闻及臭味诊断为口臭；患者口腔疼痛，且黏膜出现针尖至米粒大小溃疡面诊断为口腔溃疡；牙龈出血以患者主诉为标准；牙真菌癍以牙颈边缘可见连续的薄菌斑带（达1mm宽）为诊断条件。

1.3 统计学方法：应用SPSS13.0统计学软件处理数据，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组相比，观察组口臭、溃疡、牙龈出血、真菌斑的发病率均明显降低（P＜0.01），差异有统计学意义。见表1。

R657.3

B

1007-3205（2013）07-0791-02肝移植手术是治疗终末期肝病的重要手段，肝移植的最终目的是延长终末期肝病患者的生命和改善患者的生活质量［1］。由于移植受体术前营养不良、移植手术时间长、术后免疫抑制剂和广谱抗生素的应用［2］，使口腔内正常菌群失调，微生物迅速繁殖，口咽部的条件致病菌极易定植，并发生移行和易位，从而引起口腔及呼吸道甚至全身感染。去除口腔定植的病原菌对预防肝移植术后感染起着非常重要的作用。2002年1月—2011年12月我科对接受肝移植手术患者术前采用含三氯羟基二苯醚漱口液进行口腔护理，预防肝移植术后口腔并发症及肺部感染，效果良好，现报告如下。

2012-11-12；

2012-12-18

河北省卫生厅医学科学研究重点课题计划项目（20110414）

史艳敏（1978-），女，河北灵寿人，河北医科大学第三医院主管护师，医学学士，从事肝胆外科疾病护理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.07.017