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2013年2月FDA批准新药概况

2013-04-03张建忠

上海医药 2013年7期
关键词:性交痛沙利度胺骨髓瘤

2013年2月,FDA批准2个新分子实体药品(表1),分别是治疗多发性骨髓瘤药品Pomalyst(泊玛度胺)和治疗中度至严重性交痛药品Osphena(奥培米芬)。

表1 2013年2月FDA批准新药

Pomalyst为“孤儿药”,获准用于在接受了至少2种治疗(包括来那度胺和硼替佐米)之后仍然发生疾病进展,以及对治疗无应答且在最后一种治疗60 d内发生疾病进展的多发性骨髓瘤患者的治疗。泊玛度胺是沙利度胺的一种衍生物,是继来那度胺和沙利度胺之后获准的第3种此类免疫调节药物。泊玛度胺是3种药物中最有效的,剂量为4 mg,每天1次,与之相比,来那度胺为25 mg,沙利度胺为800 mg。其强大的活性意味着它可以克服对其他免疫调节剂的耐药,因为泊玛度胺使用非常低的剂量,从而减少不良事件风险,包括周围神经病变和骨髓抑制。在泊玛度胺一项Ⅲ期头对头研究显示,对于难治性多发性骨髓瘤患者,包括那些接受了高强度预治疗的患者,与大剂量地塞米松相比,泊玛度胺联合小剂量地塞米松可显著延长生存期,这种联合治疗对于来那度胺和硼替佐米耐药的患者均有相同的益处。Pomalyst附带一项加框警告,Pomalyst可引起血栓,并且由于可导致严重的、危及生命的出生缺陷而禁用于妊娠女性。

Osphena是一种新型的选择性雌激素受体调节剂,用于治疗女性中至重度性交困难的患者,以缓解一些女性因绝经激素水平下降导致的外阴和阴道内萎缩。该药物每日用餐时服用1次,每次1片,在阴道组织发挥类似激素的作用,可使阴道组织较厚和不太脆弱,使得妇女的性交疼痛次数减少。Osphena在标签中有黑框警告,注意子宫内膜癌和心血管疾病,FDA提示Osphena因有类似雌激素对阴道组织的作用,已被证明可刺激子宫内膜并导致内膜增厚,可引起子宫内膜癌,FDA建议Osphena应处方以最短的治疗时间;黑框警告还指出了血栓和出血性卒中的发病率(分别为0.72‰和1.45‰)以及深静脉血栓的发病率(1.45‰)。FDA认为,性交痛是绝经后妇女最频发的问题,Osphena对寻求缓解的妇女提供了另一种治疗选择。

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