姜明菊

（海南省儋州市农垦那大医院骨科 571700）

胫腓骨骨折多为粉碎性、开放性骨折，在临床上常见。骨和软组织损伤重，并发症多，治疗有一定困难［1］，而应用外固定支架加封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）在有效稳定骨折的同时，用封闭式负压引流技术覆盖创面，不仅能充分引流，改善局部微循环和促进组织水肿消退，负压下刺激肉芽组织生长，同时与周围环境隔离，抑制细菌生长，有效控制感染，加快创面愈合［2］。本科自2009年1月至2012年11月采用外固定支架加负压封闭引流装置治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损、骨外露患者40例，经过围术期的精心护理干预，取得满意疗效。现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者40例，其中，男26例，女14例，年龄21～53岁，平均35.6岁，其中17例车祸伤，11例坠落伤，12例绞榨伤。骨折均属Ⅱ～Ⅲ度开放性骨折，骨外露皮肤软组织缺损面积最小的5cm×6cm，最大的20cm×5cm，平均为8cm×6cm。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 （1）清创：彻底清除创面失活及坏死组织、脓液、渗液和异物。（2）复位及有效固定：骨折复位后用单边外固定支架固定。（3）设计、覆盖VSD敷料：根据创面外形、大小合理设计、覆盖敷料，并覆盖生物半透膜。（4）连接负压吸引装置，调节有效负压源持续负压吸引，7～14d后解除负压引流装置。

1.2.2 术前护理 心理护理：胫腓骨开放性骨折属突发事件，意外受伤，患者易产生紧张、恐惧和焦虑等心理变化，因此应关心安慰患者，完善各项术前准备的同时，耐心向患者介绍新技术VSD治疗程序、注意事项、可能出现的问题、预期目标和成功病例，做好患者及家属的健康宣教，使患者以及家属积极配合治疗与护理［3］，增强患者康复信心。……