杨 荆，王 茜

（昆明医科大学第一附属医院肾脏内科 650032）

营养不良是老年（≥60岁）血液透析患者的严重并发症之一，直接影响其长期生存率。本文对2012年1月至2012年12月本院血液透析中心34例营养不良老年血液透析患者进行为期1年的营养干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2012年1月至2012年12月在本院血液透析中心治疗的34例营养不良的老年（年龄大于或等于60岁）血液透析患者，进行为期1年的营养干预。其中男21例，女13例，年龄62～81岁，平均 （67.5±9.4）岁，透析龄3～56个月，平均 （16.9±7.4）个月。其中糖尿病肾病12例，肾小动脉硬化症10例，慢性肾小球肾炎4例，痛风性肾病3例，慢性间质性肾炎2例，多囊肾2例，梗阻性肾病1例。所有入选病例均符合慢性肾衰竭诊断标准，透析龄大于或等于3个月，并排除恶性肿瘤、严重肝脏、肺脏及其他严重慢性疾病，且愿意配合者。

1.2 方法

1.2.1 血液透析治疗 采用德国费森尤斯、贝朗以及瑞典金宝3种血液透析机型，用碳酸氢钠透析液，聚砜膜中空纤维透析器，透析频率2～3次／周，每次4～5h，血流量180～250 mL／min，透析液流量500mL／min。

1.2.2 营养干预

1.2.2.1 保证血液透析充分性 所有患者每周有效透析时间不少于10h，尿素清除指数（urea removal index，Kt／V）不低于1.2；采用血液透析联合血液灌流、血液透析联合血液滤过多种血液净化方式；适时调整干体重，密切监测血管通路。

1.2.2.2 纠正贫血 所有患者均使用促红细胞生成素皮下注射，并根据血清铁蛋白补充铁剂，部分老年患者口服铁剂吸收较差，建议静脉补铁（常用蔗糖铁）；严重贫血患者适时输入新鲜悬浮红细胞。……