石 华，徐述雄，朱建国，李 凯，王元林，单 刚，杨秀书，陈卫红，罗光恒，顾福嘉，何 强，庞尊中，刘 军，孙兆林，夏术阶

（1.贵州省人民医院泌尿外科，贵阳 550002；2.上海交通大学附属上海市第一人民医院泌尿外科 200080；3.贵州省人民医院放射科，贵阳 550002）

经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）是治疗上尿路结石的主要方法，具有微创、安全、有效等特点。肾脏出血是PCNL最常见的并发症之一，严重出血不仅增加患者的经济负担，甚至会危及患者生命［1］。如何处理PCNL严重出血，对泌尿外科医师而言，仍然是一个挑战。肾动脉栓塞治疗肾脏出血的报道最早见于1971年，随着介入放射学深入发展，导管技术广泛应用，超选择性肾动脉栓塞（super－selective renal artery embolization，SRAE）逐渐被运用于治疗PCNL肾脏出血［2］。该方法比保守治疗效果确切，较开放手术治疗创伤小，能最大限度地保留未损伤部分肾组织的功能，已成为治疗PCNL肾脏严重出血的首选［3－4］。然而，对于何时选择行SRAE治疗，文献报道较少。2005年6月至2013年2月，贵州省人民医院泌尿外科对2165例上尿路结石患者的2384个肾脏行PCNL治疗，有16例患者的17个肾因术后严重出血行SRAE治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年6月至2013年2月，贵州省人民医院泌尿外科对2165例上尿路结石患者的2384个肾脏行PCNL治疗，有16例患者（0.74%）的17个肾（0.71%）因术后严重出血行肾动脉造影及SRAE治疗。男11例，女5例，年龄17～65岁，平均42.4岁。左肾结石5例，右肾结石8例，双肾结石3例。PCNL术中采用F16微通道的10例，F24标准通道的6例。14例患者肾功能正常，2例肾功能不全（其中1例为肾功能衰竭，血液透析前血肌酐浓度达3134μmol／L）。……