孙启玉,田亚平,贾兴旺

(1.中国人民解放军总医院,北京 100000;2.承德医学院附属医院)

急性冠脉综合征相关血清及血浆检测标志物研究进展

孙启玉1,2,田亚平1,贾兴旺1

(1.中国人民解放军总医院,北京 100000;2.承德医学院附属医院)

急性冠脉综合征;血清;标志物;炎症

急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛。早期检测、疾病分级，对于降低其发病率、死亡率具有重要的意义。应用血清及血浆指标,对于鉴别高风险心血管病人有重要作用。本文对目前与急性冠脉综合征有关的血清及血浆标志物进行综述，它们的检测能提高诊断准确度，能够帮助预测急性事件的发生和预后情况。

1 与炎症及斑块稳定性相关指标

1.1 脂蛋白相关磷脂酶A2 冠状动脉和颈动脉染色显示，脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PlA2)存在于有破裂倾向、斑块薄的纤维帽上，而在早期斑块中不存在[1]。LP-PLA2主要由吞噬细胞产生，然后结合到各种脂蛋白上，包括LDL中的APOB部位及脂蛋白a。LP-PlA2水解OXLDL中的卵磷脂，产生氧化脂肪酸和有潜在致动脉粥样硬化作用的溶血卵磷脂(lysoPC)[2]。LP-PLA2能够提供动脉粥样硬化斑块炎症和稳定性的信息，是反映血管炎症的特异指标。前瞻性流行病学研究表明，升高的LP-PLA2水平与心血管事件在统计学有显著联系[3]。LP-PlA2能独立评估冠状动脉粥样硬化性疾病，也可对预后进行预测，与hsCRP联合应用可以增加对冠心病风险的评估[4]。……