张婧娴，刘玉娥，唐文恒，王海燕，刘小军，赵 丽

(山西省人民医院介入科，山西太原 030012)

近10年来，我们对182例晚期胃底贲门癌患者采用选择性动脉化疗栓塞技术进行治疗，取得了良好的治疗效果，本文对182例患者的临床资料进行了回顾性分析，报告如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料 本组182例患者，均经上消化道钡餐及胃镜确诊为胃底贲门癌，其中男115例、女67例，年龄42-81岁，平均年龄59岁。患者以上腹部疼痛、进行性吞咽困难、消瘦为主要症状，35例有消化道出血史。食道吞钡检查显示贲门变细、狭窄，钡剂通过受阻，黏膜破坏中断，管壁不规则，胃底部可见明显软组织肿块，胃底小弯侧胃壁变硬，少部份患者胃气泡影消失。胸部X线片发现6例肺部有转移灶，B超和CT扫描发现肝转移和腹主动脉旁转移25例。综合考虑分析，认为肿瘤侵害范围广泛，部份合并其它转移，已失去手术指征，决定给予动脉灌注化疗和栓塞治疗。

1.2 方法 采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺插管，选用RH管Cobra导管首先选择性进入腹主动脉,手推造影剂“冒烟”证实后，注入枢复宁8mg和地塞米松10mg，以预防或减轻化疗栓塞时的副作用和并发症。然后，导管连接高压注射器行腹腔动脉血管造影，了解胃底贲门癌肿块大小、供血动脉情况和胃左动脉开口位置。造影后换用胃左动脉导管行胃左动脉选择性插管，造影证实导管已到达理想位置后行胃左动脉灌注化疗和栓塞治疗。先将300mg的卡铂和1.25g的5-Fu用300ml生理盐水稀释后经导管缓慢……