李迎春，彭 程，刘翠兰，衡 鲲

（四川省广安市人民医院儿科 638000）

食管裂孔疝（hiatus hernia，HH）在儿童期主要是一种先天性发育异常，临床表现为胸骨后受压、胸闷、腹痛等非特异性胃肠症状，主要病理为膈食管裂孔扩大，环绕食管的膈肌脚薄弱，致使腹段食管、贲门和胃底随腹内压增高，经宽大裂孔进入纵隔。而内镜检查时仅能观察到食管及胃腔内组织损害和腹段食管、贲门、胃底解剖位置上移的情况。现将本院应用胃镜诊断HH儿童69例的应用价值报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年7月至2011年10月本院进行胃镜诊断为食道裂孔疝的儿童患者69例，其中，男47例，女22例；0～1岁22例，1～3岁20例，3～5岁10例，5～14岁17例。

1.2 方法 采用前视式电子胃镜（型号Olympus Q240X／Q260X）检查。患者静脉麻醉，左侧卧位，胃镜下观察：（1）食管、胃腔组织损害情况；（2）齿状线与门齿的距离；（3）齿状线与膈食管裂孔压迹是否在同一水平面，否则测距离；（4）观察Z线下方管腔有无扩大、松弛，远侧有无膈食管裂孔压迹形成，并在在退镜时作高位反转观察食管裂孔的情况；（5）隔上有否疝囊。

2 结 果

食管黏膜炎和出血及胃轻度炎性损害69例；齿状线与门齿距离10～32cm不等；齿状线上移，大于2cm 60例；贲门口扩大松弛69例，胃底变浅46例，食管末端管腔变宽变直36例；胃黏膜疝突出入食管腔34例，隔上见疝囊13例。

3 讨 论

儿童HH的诊断主要依靠X线检查及钡餐检查，发现纵隔有胃泡影，贲门、胃底进入纵隔、腹段食管缩短等X线征象。随着内镜检查在消化系统疾病的广泛应用，通过胃镜下观察膈食管裂孔压迹与食管胃交界的解剖位置关系来判断有无HH存在。……