卢美，俞超芹，翟东霞

(1.第二军医大学 中医系，上海 200433；2.第二军医大学附属长海医院 中医科，上海 200433)

功能失调性子宫出血(简称功血)，是由于下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血[1]，临床表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。功血可分为无排卵型和排卵型两类，前者是排卵功能发生障碍，好发于青春期及更年期；后者系黄体功能失调，多见于育龄期妇女，该病属于中医“崩漏”范畴。传统中医理论认为各年龄段女性生理情况不同，青春期女性多数肾气未实，育龄期女性易于肝郁气滞，围绝经期女性偏于脾胃虚弱，正如《素问·病机气宜保命集·妇人胎产论》中指出“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也”。因此，对功血分年龄阶段治疗尤为重要。

1 青春期功血

1.1 中医疗法 青春期少女这一年龄段肾气处于未充、未实的阶段，肾的阴阳转化功能尚未健全,如《傅青主女科》谓：“经本于肾”，“经水出诸肾”,因肾气盛，任通冲盛，月事才能以时下。由于青春期女性肾气本偏弱，天癸初至,冲任未盛,如果再兼有饮食失度、起居不慎，肾气进一步损伤，致使肾虚封藏失司，冲任失固，不能制约经血，进而引发崩漏。因此青春期功血的中医治疗以补肾为主。肾为先天之精，脾为后天之本，先天之精只有在后天脾气的不断充养下才能源泉不绝。脾又主统血，血液只有在脾气的统摄下，才能循经而不妄行。……