韩 慧，颜美心

(佛山市第一人民医院 中医科，广东 佛山 528000)

妊娠恶阻是指妇女在怀孕的早期出现恶心、呕吐、厌食甚则食入即吐的反应，是妊娠早期最常见的疾患。妊娠恶阻情况严重可发展成水、电解质紊乱, 甚至出现孕妇因营养不良而影响胎儿发育,或被迫中止妊娠，给患者带来极大痛苦。笔者自2009-2011年用自拟加味香砂六君子汤治疗妊娠恶阻60例，收到良好疗效，报道如下。

1 临床资料

60例病例均来自我院中医科门诊患者和妇产科住院患者。年龄20～35岁,孕周为5～12周，初孕妇42例，经孕妇18例(有人工流产、引产及分娩史)，其中尿酮体阳性者25例。参考《妇产科学》妊娠剧吐诊断标准制定[1]纳入和排除标准：1)主要临床表现:停经6～12周，恶心、呕吐反应，甚则不能进食，频频呕吐等；2)B超检查为正常妊娠，排除葡萄胎；3)排除有明显抑郁、焦虑等精神障碍疾病。

2 治疗方法

加味香砂六君子汤为基本方：党参20 g，白术15 g，甘草10 g，木香15 g，砂仁15 g，苏梗10 g，姜半夏15 g，陈皮10 g，海螵蛸30 g，柿蒂15 g，竹茹10 g。辨证用药：上腹疼痛加佛手15 g；腹胀便秘者加厚朴15 g，火麻仁20 g；口苦口干、舌苔黄厚者木香、苏梗用量减半，加麦冬15 g，蒲公英20 g；疲乏明显，舌淡苔薄白者去竹茹；舌苔厚腻者加白蔻仁10 g，白扁豆20 g；心烦失眠者加茯神15 g，柏子仁20 g。清水煎服,每日1剂，约500 mL水煎成200 mL，木香、砂仁须后下，即将完毕时加3片生姜煎煮1～2 min,去渣取汁分3～4次口服。5 d为1疗程，一般进行1～2个疗程中药治疗。尿酮体化验阳性，酸中毒及电解质紊乱者兼予西药补液。诊疗过程予积极心理开导及饮食指导，特别嘱咐避免寒凉、酸辣、油腻饮食。……