赵春朋

(海城正骨医院，辽宁 海城 114200)

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病。臭氧能使髓核失水，突出物减压缩小，消除神经根无菌性炎症，针刀能松解神经卡压，调整肌肉筋膜顺应性；针刀与臭氧技术结合是腰椎间盘突出症保守治疗安全有效的方法，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 75例病人中,45例腰痛伴腿痛，12例单纯腰痛，18例单纯腿痛。单纯L4～5椎间盘突出42例，单纯L5～S1椎间盘突出22例,2个以上椎间盘病变11例。所有病例均有不同程度的纤维环破裂。

1.2 病例选择 临床特点：1)临床症状明显，包括腰腿痛、跛行等；2)直腿抬高试验阳性；3)经CT或MRI等影像学检查确诊为腰椎间盘突出；4)经过1～3月以上的严格保守治疗(理疗加药物为主)无效。

2 治疗方法

2.1 设备 德国HERRMAN臭氧发生器,22G穿刺针，9号腰穿针，医用纯氧，GE公司CT，针刀。

2.2 穿刺 1)后外侧入路：患者俯卧位，腹部垫枕，根据体表定位，确定穿刺点水平面，于患侧脊柱旁6～10 cm行椎间盘穿刺,用22G穿刺针经安全三角穿刺，刺透纤维环后出现落空感，再进针1～2 cm,针尖宜位于椎间盘后半部分，以最接近突出物为最佳。以无菌纱布覆盖，CT平扫以验证穿刺准确定位。2)侧隐窝硬膜外间隙入路：术前以手术节段为中心拍摄腰椎正位片，并以金属标记物标记患侧小关节内缘以确定穿刺点。患者俯卧位，腹部垫枕。穿刺针只到达椎间盘后缘硬膜外神经根附近。

2.3 方法选择 L4～5椎间盘突出者，均选用后外侧入路与侧隐窝入路同时应用；L5～S1椎间盘突出者，单选用侧隐窝入路。

2.4 注入臭氧 间盘内注入60 u臭氧2～20 mL，后外侧入路，间盘内注气完成后，退针至盘外椎间孔部位，注入35 u臭氧10 mL。……