潘敬舜

(宝应县中医院 骨科，江苏 宝应 225800 )

膝关节骨性关节炎，是膝关节外科常见的慢性关节疾病，具有患病率高、病变范围广、晚期功能障碍等特点，文献[1]显示，在40～60岁的人群中，骨关节炎的患病率为10%～17%；60岁以上人群中，骨关节炎的患病率达50%；而在大于75岁的人群中，骨关节炎的患病率达80%。已成为影响老年人生活质量的主要疾病之一,女性较男性多见。我院应用关节镜对53例早、中期膝骨关节病患者进行关节镜下诊治并配合中医辨证治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共53例，男25例，女28例；年龄45～65岁，平均55岁;病程5个月～15年，平均10.6年。53例均经X线片及MRI检查确诊为膝骨性关节炎；术前均曾行3个月以上的非手术治疗，但疗效不佳，影响日常生活。

1.2 诊断标准 按照中华医学会骨科学分会2007年制定的膝骨性关节炎诊断标准[2]：1)近1个月内反复膝关节疼痛；2)X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成；3)关节液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2 000个/mL；4)中老年患者(≥40岁)；5)晨僵≤3 min;6)活动时有骨摩擦音(感)。凡具有上述标准中的符合1)+2)条或1)+3)+5)+6)条或1)+4)+5)+6)条。可诊断膝关节骨性关节炎。

1.3 X线分级标准 O级：关节间隙正常；Ⅰ级：可能有骨赘，关节间隙可疑变窄；Ⅱ级：有明显的骨赘形成，关节间隙轻度变窄；Ⅲ级：关节间隙变窄较明显，中等量骨赘；Ⅳ级：关节间隙明显狭窄，大量骨赘硬化存在。

2 治疗方法

2.1 关节镜下有限清理 手术方法：取常规髌腱内外侧入路，首先按顺序检查髌上囊、髌股关节、外侧沟、股外侧胫股关节间室、髁间窝、内侧股胫关节间室和外侧沟，全面了解关节内病变情况。手术内容包括修整磨损的半月板，取出游离体；……