朱雪琼

(浙江中医药大学，浙江 杭州 310000)

血管神经性头痛，是由于颅内外血管、神经调节障碍而引起的反复发作性头痛，含血管性头痛和神经性头痛。是临床上常见病和多发病[1]，多见于青壮年，以女性居多。病程长，呈跳痛或胀痛，痛有定处。与遗传、内分泌、精神因素等有关，可因各种因素如精神紧张、情绪、月经、劳累、气候等诱发。笔者运用凉血通络平肝汤治疗血管神经性头痛，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 入选病例均为我院2011年6月-2012年6月门诊患者,共60例，男26例，女34例，年龄20～62岁，平均38岁，病程2个月～20年。临床表现为一侧头痛者42例,双侧头痛者18例；11例为初发病例，其余49例为反复发作。

1.2 诊断标准 1)均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议制订的诊断标准：头痛呈一侧或两侧，或前额部、颞顶及头枕部间断或同时发作的搏动性疼痛,至少发作5次以上。每次发作时间5～72 h，疼痛程度为中等或剧烈疼痛,痛甚者伴恶心呕吐。2)经西医神经内科或脑CT检查排除头部器质性病变。3)经颅多普勒检查，显示轻至中度脑血管痉挛。

2 治疗方法

采用自拟凉血通络平肝汤。药用:钩藤20 g，枸杞子10 g，生地黄10 g，牡丹皮10 g，丹参15 g，牛膝10 g，赤芍10 g，僵蚕10 g，地龙10 g，菊花10 g。恶心、呕吐加半夏10 g，竹茹10 g；失眠加柏子仁15 g，酸枣仁15 g；头晕明显者加天麻；气血虚者加党参20 g，黄芪20 g；肝郁血虚者加柴胡10 g，当归10 g；感受风寒者加荆芥10 g，羌活10 g，防风10 g。每日1剂，水煎，分2次服。7 d为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准制定》[2]。……