赵金凤,刘海燕,卢 阳,黄 丹,指导：陈明岭

(1.成都中医药大学，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院 皮肤科，四川 成都 610075)

陈明岭为成都中医药大学附属医院皮肤科主任医师、硕士研究生导师，治疗皮肤科疾病有着丰富的临床经验，笔者有幸受教，受益匪浅，现将其应用化坚二陈丸加味治疗皮肤病验案摘录如下。

1 病案举例

例1：张某，男，60岁，因双下肢结节伴瘙痒于2011年6月就诊。患者双下肢较密集分布深褐色孤立性结节，结节直径为0.5～1 cm大小不等，表面呈苔藓样改变，以伸侧为多，瘙痒剧烈，夜间痒甚，纳可，眠差，二便调，舌质红苔黄腻，脉滑。西医诊断：结节性痒疹；中医诊断：马疥，辨证为痰湿阻滞证。治疗予陈皮12 g，法半夏10 g，茯苓10 g，僵蚕15 g，黄连10 g，皂角刺15 g，白鲜皮30 g，地肤子30 g，蜈蚣1条，蝉蜕15 g，合欢皮30 g,白芥子30 g，浙贝母30 g，玄参15 g，生地黄30 g。2周后复诊结节颜色变淡,瘙痒减轻，睡眠尚可，随症加减予中药：化坚二陈汤加白芥子30 g，蜈蚣1条，丹参20 g，川芎10 g，郁金10 g，橘络10 g。共服中药2月，结节大部分消退，仅2～3个较硬，瘙痒明显缓解。

按:结节性痒疹为一种以结节为主要皮损伴有剧烈瘙痒的瘙痒性炎症性皮肤病。好发于四肢，尤以小腿伸面多见。中医认为多由风湿热邪内蕴，外受毒虫叮咬，阻塞经络，气血瘀滞而发。痰瘀互结所致者多以化痰散结法治疗。本例以化坚二陈丸为主方，白鲜皮、地肤子、蝉蜕祛风止痒，合欢皮安神止痒，蜈蚣祛风通络、散结止痒，白芥子、浙贝母、生地黄、玄参养阴化痰散结，丹参、川芎、郁金活血散结，橘络通络散结。……