纪 璇，王耀光

(1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院 肾内科，天津 300193)

王耀光教授系天津中医药大学第一附属医院肾病科主任医师，博士研究生导师。从事中医临床、教学及科研工作数十年，不仅在肾病治疗方面形成了自己独到的见解，对于各种疑难杂症的辨证论治也形成了自己的学术风格。笔者有幸侍诊左右，兹举验案3则，以供同道学习参考。

1 内伤发热、盗汗

例1:李某，男，63岁。2012年2月16日就诊。患者近2月无明显诱因出现午后低热，体温波动于37.3～37.5℃，晨起体温自行恢复正常，且每日入睡后大量汗出，多梦，于当地医院就诊后未能找到病因，治疗后无明显疗效。刻下症：午后低热，盗汗，多梦，口干，体倦乏力，手足心热，舌红少苔，脉细数。中医诊断：内伤发热、盗汗。证属阴虚火旺型。治益滋阴清热、固表止汗。予青蒿鳖甲汤合当归六黄汤加减。药物组成:青蒿30 g，鳖甲20 g(先煎),生地黄10 g，知母10 g，牡丹皮10 g，当归10 g，熟地黄10 g，黄芩15 g，黄柏10 g，黄连6 g，地骨皮30 g，蚕砂10 g，炒草果10 g，柴胡15 g，片姜黄20 g，白薇20 g,胡黄连10 g。日1剂，水煎取汁300 mL，分早晚2次口服。服用4剂后盗汗明显减轻，体温降至37.2 ℃，原方继服3剂后发热、盗汗症状消失。

按:青蒿鳖甲汤出自清代温病学家吴鞠通所著的《温病条辨》，书中有云：“夜热早凉，热退无汗者，邪热深伏阴分，热自阴来也，青蒿鳖甲汤主之”。该方既能滋阴清热，又可使伏于阴分之邪热透于阳分而解。当归六黄汤一方见于《兰室秘藏》，主治阴虚有火、发热盗汗。王教授据“口干、体倦乏力、手足心热、舌红少苔，脉细数”认为症属阴虚火旺型，予青蒿鳖甲汤合当归六黄汤加减。……