罗 玥 （江汉油田总医院妇产科，湖北 潜江433124）

1 病 例

患者女，40岁。婚前曾发生过2次人流术，并宫外孕流产保守1次，婚后15年不孕，其夫生殖能力正常。2009年2月4日患者到本院门诊作输卵管介入再造术。体检：自动体位，全身浅表淋巴结不大，巩膜不黄，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，鼻通畅，双耳听力佳，咽部微充血，颈软，气管居中，双肺听诊无干湿罗音，心音中等，HR 76次／min，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，外阴及宫颈检查无异常。BP 110／70mmHg，P 76／次，T 36.8℃，R 19次／min。查血象、肝肾功能、心电图均正常，出凝血时间正常，彩超检查子宫及附件均无异常。门诊诊断：继发性输卵管阻塞性不孕。

手术操作如下：让患者仰卧于C臂床上，消毒外阴及周围20cm范围，手术者穿无菌衣，戴无菌口罩和手套，先将宫颈吸杯椎形头送入子宫颈外口，使宫颈帽罩于宫颈外表，真空泵压柄 抽吸致宫腔形成负压状态，将9F及5.5F导管依次经中心操作杆送入宫颈吸杯椎形头内，在X线监视下进行插导管，将顶端弯曲的0.035导丝插入3.5F导管内并协同移至宫角，将导丝移入输卵管间质部，随即将导管沿导丝顺利推进，当导管头触及导丝顶部时即回抽导丝，用磺海醇2～8ml进行输卵管造影，第1次造影未见造影剂经输卵管流入腹腔，此时将3F导管套入5.5F导管中，再将0.015铂金导丝送于其内，在阻塞段轻柔地往返及推移，导丝推进程度不超过输卵管壶腹部，再作造影示输卵管通畅，造影剂经输卵管流入腹腔，双侧输卵管均作如上……