陈 刚，黄 斌 （松滋市中医院外科，湖北 松滋434200）

交通事故及高处坠落、挤压等均可致闭合性腹外伤，病情较复杂且多合并多系统、多器官损伤，伤情复杂多变，给诊断及治疗带来困难。结合我科近10年来收治的该类病人，就其特点及救治情况总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本组190例，其中男性131例 （68.9%），女性59例 （31.1%）。年龄11～72岁，以青壮年为主，20～50岁有132例 （69.5%）。就诊时间：伤后1～2h内就诊数73例 （38.4%），2～8h42例（22.1%），8h后70例 （38%），5例由外院转入。就诊时昏迷13例 （6.8%），血压明显下降42例（22.1%），合并颅脑损伤23例 （12.1%），合并胸外伤32例 （16.8%），合并骨折40例 （21.0%）。临床表现：腹痛172例 （90.5%），休克42例 （22.1%），昏迷13例 （6.8%），气急、呼吸困难14例（7.4%），单纯腹胀者5例 （2.6%）。

1.2 诊断与治疗

入院后在最短时间内完成病史采集及常规体检，均行诊断性腹腔穿刺，有的行多点穿刺，大部分行B超检查。腹穿有不凝固血液合并休克者紧急手术；对腹穿阴性患者有明显腹痛、腹胀而生命体征稳定者行CT检查；对B超、CT检查阴性而有腹膜炎体征者行腹部立位平片检查。诊断结果：均行腹穿，162例穿刺阳性 （85.2%）；B超检查130例，阳性率90%；CT检查30例，阳性率100%。手术治疗160例 （84.2%），保守治疗30例 （15.8%）。

2 结 果

本组4例死于失血性休克，3例死于重型颅脑外伤。有10例术后出现消化道瘘、肠梗阻等，均行保守治疗痊愈。非手术治疗中2例中转开腹后痊愈。

3 讨 论

闭合性腹部外伤常合并其他系统或脏器损伤，各脏器损伤的症状体征易相互掩盖，极易漏诊，延误诊治。要从整体观念进行综合权衡，抓住主要方面，重点突出，合理决定诊疗程序，在全面细致了解病史和体检的基础上，合理选择辅检，尽可能采用简便快捷的方法。……