杜松州 （荆州市中医医院外一科，湖北 荆州434000）

脑膜瘤起源于中胚层，为颅内的常见肿瘤，多为良性肿瘤。手术治疗是脑膜瘤首选治疗。但术后复发是目前仍然很难解决的问题。临床上即使采取SimpsonⅠ级全切除，5年内仍有约4%的复发率。我科采取手术配合口服羟基脲治疗复发脑膜瘤效果明显。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2000年1月至2012年12月在我院治疗的复发脑膜瘤患者27例。所有患者都是单纯手术后复发。所有患者均经过CT和病理学证实，均排除严重肝肾及免疫力低下疾病。其中男性16例，女性11例。年龄结构：＜20岁3例，21～40岁7例，41～60岁12例，60岁以上7例。病理分型：良性（Ⅰ级）20例，非典型性 （Ⅱ级）4例，恶性 （Ⅲ）级3例。发病部位：颅底2例，大脑镰旁4例，小脑幕3例，蝶骨嵴7例，矢状窦旁10例，大脑凸面1例。上次手术时间距这次治疗时间：＜1年1例，1～5年9例，5年17例；上次手术方式：SimpsonⅠ级手术2例，SimpsonⅡ级手术7例，SimpsonⅢ级手术13例，SimpsonⅣ级手5例。

1.2 方法

采用手术切除配合口服羟基脲治疗。其中SimpsonⅠ级手术5例，SimpsonⅡ级手术9例，Ⅲ级手术11例，SimpsonⅣ级手2例。口服羟基脲：剂量为20mg／（kg·d），白细胞减少明显者可减为10mg／（kg·d）。定期复查外周血白细胞数、头颅MRI、头颅CT。

2 结 果

无手术死亡病例。24例口服羟基脲20mg／（kg·d），未见白细胞明显下降。其中3例出现明显白细胞下降，羟基脲减为10mg／（kg·d）后好转。随访最短24周，最长240周。SimpsonⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级手术患者未见复发，2例SimpsonⅣ级次全切患者残留肿瘤未见体积增大。

3 讨 论

脑膜瘤的治疗目前仍以手术治疗为主，但术后复发是脑膜瘤治疗面临的主要问题。术后复发的原因主要与手术切除的程度、部位等因素有关。……