陈 超 王 玲

（济宁医学院附属济宁市第一人民医院，山东济宁272011）

闭角型青光眼是我国主要的致盲性眼病，目前对于药物不能控制的青光眼最常用而且效果最好的手术方式是小梁切除术[1－2]。作为传统的滤过性手术，小梁切除术后早期最常见的并发症有：低眼压、浅前房、脉络膜脱离、黄斑囊样水肿等，严重者可导致视力丧失。这些并发症均与术后小梁通道滤过过强有关。为了减少这些并发症的发生，我们在术中应用改良的可拆除缝线缝合巩膜瓣，更好地控制小梁切除术后早期房水滤过量，明显减少了术后早期并发症的发生，提高了患者生活质量。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

所有病例来自我院2011年1月至2011年12月收治的原发性闭角性青光眼病人，其中男21眼，女44眼，平均年龄（61.3±2.9）岁，术前平均眼压（45.7±2.8）mmHg，随机分为A、B两组，A组（20例，30眼）接受常规小梁切除术，B组（20例35眼）接受联合改良的可拆除缝线的小梁切除术。两组患者在性别、年龄、术前眼压、视力等方面无统计学差异。

1.2 方法

所有手术均由同一名资深医生完成，巩膜瓣的大小、缝线的位置及松紧度基本一致。手术均在表面麻醉下进行，A组行常规小梁切除术：术中做以角膜缘为基底的结膜瓣，分离筋膜囊，以角膜缘为基底做一4mm×5mm大小1／2巩膜厚度的梯形巩膜瓣，分离至透明角膜区1.5mm，9点位近角膜缘透明区行前房穿刺缓慢放出部分房水以降低眼压，切除小梁组织约1mm×3mm，对应周边虹膜作宽基底切除。以10－0尼龙线分别缝合巩膜瓣两脚，缝合复位筋膜及球结膜。……